บทนำ
โรคอุบัติใหม่เป็นปัญหาสุขภาพที่ปรากฏในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เป็นครั้งแรกหรือมีอาการทางคลินิกที่ไม่ทราบแน่ชัดหรือไม่แตกต่างกันจนถึงขณะนั้น ตั้งแต่โรคซาร์สไปจนถึงซิกาจนถึงไข้หวัด A H1N1 และอีโบลาพวกเขาสามารถสร้างความตื่นตระหนกให้กับโลกได้ เดิมตั้งอยู่ในประเทศแถบเอเชียหรือแอฟริกาหลายครั้งที่ใช้สัตว์เป็นแหล่งกักเก็บไวรัสเหล่านี้มีความสามารถในการกลายพันธุ์และกลายเป็นเชื้อโรคสำหรับมนุษย์โดยมีระดับความก้าวร้าวที่แตกต่างกันความสามารถในการก่อให้เกิดการแพร่ระบาดที่รุนแรงและลักษณะของผลกระทบต่อประเทศที่มีเศรษฐกิจ ที่กำลังพัฒนา
โรคที่เกิดขึ้นใหม่เป็นโรคติดเชื้อที่ค้นพบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือที่รู้จักกันแล้วถือว่าควบคุมได้ในการลดลงอย่างตรงไปตรงมาหรือเกือบจะหายไปซึ่งเกิดขึ้นใหม่หลังจากไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพและมักปรากฏตามสัดส่วนการแพร่ระบาด ในกลุ่มนี้เรามีไข้เลือดออกโรคทางเดินอาหารที่เกิดจาก enterohemorrhagic Escherichia coli (O157H7) และ Clostridium difficile อหิวาตกโรคไข้เหลืองเป็นต้น
ผลกระทบต่อสุขภาพของโรคเหล่านี้ไม่ว่าจะเกิดขึ้นใหม่หรืออุบัติใหม่เกิดขึ้นใหม่ทั้งทางสังคมและเศรษฐกิจโดยพื้นฐาน ทั้งสำหรับระบบสุขภาพและสำหรับประเทศเองและขนาดของการเติบโต มีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของพวกเขาทั้งทางชีวภาพสังคมและเศรษฐกิจซึ่งพิจารณาจากการเติบโตของประชากรอย่างต่อเนื่องและทั่วโลกและการขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วและไม่เป็นระเบียบการมีประชากรมากเกินไปในเมืองชายขอบขาดน้ำดื่มและสุขอนามัยที่ไม่ดีการตัดไม้ทำลายป่า และการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและแม้แต่การใช้ยาต้านจุลชีพในการเกษตรและการผลิตสัตว์ สิ่งนี้ก่อให้เกิดเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแพร่กระจายของโรคเหล่านี้และอำนวยความสะดวกในการไหลเวียนของเชื้อโรคและการแพร่กระจายของการติดเชื้อและการแพร่ระบาดในกลุ่มสังคมต่างๆประเทศและภูมิภาค สถานการณ์เลวร้ายลงเนื่องจากความไร้ประสิทธิภาพของระบบสาธารณสุขอันเป็นผลมาจากการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาที่ไม่เพียงพอการดูแลเบื้องต้นที่ไม่เพียงพอและกลไกการป้องกันที่ไม่ดีและการควบคุมที่ไม่เพียงพอ
Zika เช่นเดียวกับอีโบลาเป็นตัวแทนของการปลูกถ่ายในสายพันธุ์ใหม่สองกรณี - ในกรณีนี้คือมนุษย์ซึ่งเป็นเชื้อจากสายพันธุ์อื่นเอาชนะสิ่งที่เรียกว่าสิ่งกีดขวางสายพันธุ์ซึ่งมักมาพร้อมกับวิวัฒนาการที่รวดเร็วและการปรับตัวให้เข้ากับสิ่งใหม่ แขก ในปี 2014 การแพร่ระบาดของโรคอีโบลาที่ร้ายแรงในเมืองชายฝั่งทางตะวันตกของแอฟริกาในประเทศต่างๆเช่นเซียร์ราลีโอนไลบีเรียและกินีแสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายของไวรัสจากที่ตั้งเดิมในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาและสร้างความตระหนักเกี่ยวกับศักยภาพการแพร่ระบาดของการเกิดขึ้นของ การติดเชื้อไวรัสซึ่งในเวลาอันสั้นสามารถเปลี่ยนสมดุลของสุขภาพโลกที่เห็นได้ชัด สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับไวรัส Zika ซึ่งค้นพบในปี 1947 ในลิง Rhesus ในป่าลึกของแอฟริกาและปรากฏขึ้นอีกครั้งในศตวรรษที่ 21 ด้วยความรุนแรงโดยเฉพาะและความเป็นไปได้ที่ยังไม่ได้รับการรับรองในการสร้างความผิดปกติของสมองและกะโหลกในมนุษย์ซึ่งจะบ่งบอกถึงการเปิดเผยต่อวิวัฒนาการของประชากรโลก เห็นได้ชัดว่าต้นกำเนิดของโรคเหล่านี้ในประเทศยากจนทำให้ประเทศร่ำรวยตื่นตัวและเมื่อสัญญาณเตือนดังขึ้นพวกเขาก็เริ่มค้นหาวัคซีนที่ช่วยประหยัดซึ่งเป็นแรงจูงใจที่น่าสนใจสำหรับอุตสาหกรรมยา
ในขณะเดียวกันระเบิดเวลาที่ถูกสุขอนามัยอีกลูกหนึ่งไหลลงใต้ดินลึกลงไป แต่ไม่ได้ทำให้มนุษยชาติตกอยู่ในความเสี่ยง แบคทีเรียจำนวนมากโดยการคัดเลือกโดยธรรมชาติจะพัฒนาและจะเกิดการกลายพันธุ์ซึ่งจะทำให้พวกมันดื้อต่อยาบางชนิดมากขึ้น จะเกิดภัยพิบัติครั้งใหญ่การแพร่ระบาดครั้งใหญ่เมื่อการดื้อยาปฏิชีวนะแพร่หลาย นอกจากนี้จาก Zika ไปจนถึงการดื้อยาของแบคทีเรียความเสี่ยงต่อสุขภาพยังคงมีมากและไม่เท่ากัน ความพยายามด้านสุขภาพมักขัดแย้งกับผู้มีอำนาจซึ่งอาจเป็นระดับชาติหรือระดับนานาชาติที่มีผลประโยชน์ต่างกันเช่นความมั่นคงแห่งชาติและอำนาจอธิปไตยหรือวัตถุประสงค์ทางเศรษฐกิจ ระหว่างการค้นหาและพัฒนาวัคซีนใหม่และยาปฏิชีวนะชนิดใหม่อดีตกำลังชนะเกมความเสี่ยงด้านสุขภาพและต้นทุนทางเศรษฐกิจมีอันตรายมากน้อยเพียงใด? จะต้องคำนวณและดำเนินการตามนั้น
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้นไม้ไม่ได้ปกคลุมป่า
บทคัดย่อ
โรคอุบัติใหม่เป็นปัญหาสุขภาพที่ปรากฏในพื้นที่ใหม่ทางภูมิศาสตร์เป็นครั้งแรกหรือมีลักษณะทางคลินิกที่ไม่รู้จักหรือไม่แตกต่าง จากโรคซาร์สไปจนถึงซิกาผ่านไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A H1N1 และอีโบลาสามารถสร้างความตื่นตระหนกไปทั่วโลก เดิมตั้งอยู่ในประเทศในเอเชียและแอฟริกาซึ่งมักใช้เป็นสัตว์ในอ่างเก็บน้ำไวรัสเหล่านี้มีความสามารถในการกลายพันธุ์และกลายเป็นเชื้อโรคในมนุษย์โดยมีระดับความก้าวร้าวที่แตกต่างกันความสามารถในการก่อให้เกิดการแพร่ระบาดและทรัพย์สินที่ร้ายแรงเพื่อส่งผลกระทบต่อประเทศกำลังพัฒนาทางเศรษฐกิจ
โรคติดเชื้ออุบัติซ้ำถูกค้นพบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือยังถือว่าควบคุมได้ลดลงหรือเกือบจะหายไปปรากฏขึ้นอีกครั้ง หลังจากไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพแล้วมักจะมีการแพร่ระบาดตามสัดส่วน ในกลุ่มนี้เรามีไข้เลือดออกโรคทางเดินอาหารที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli (O157H7) และ
ลักษณะเฉพาะของการระบาดในบราซิลเกิดขึ้นพร้อมกับจำนวนทารกแรกเกิดที่มีอุบัติการณ์ของ microcephaly และ multifocal calcifications ในสมองซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความสงสัยว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ของไวรัสกับระบบประสาทในเด็กของมารดาที่ติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ ในปี 2558 มีการตรวจพบ RNA ของไวรัส Zika ในน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ 2 ตัวซึ่งบ่งชี้ว่ามันจะข้ามรกไปและเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของโรคในแนวตั้ง
การวิเคราะห์ปรากฏการณ์ของบราซิลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนแรกความสัมพันธ์เชิงเหตุ - ผลขั้นสุดท้ายยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ในขณะที่ในปี 2014 มีผู้ป่วย microcephaly เพียง 150 รายในบราซิลในปี 2015 มีรายงานผู้ป่วย 3,893 ราย ณ เดือนธันวาคมซึ่งเป็นสถานการณ์ที่นำไปสู่คำจำกัดความของการแจ้งเตือนสีแดงระหว่างประเทศโดย WHO แม้ว่าร้อยละ 75 ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับไวรัสซิกาและส่วนที่เหลือดูเหมือนว่าจะมีผลกระทบที่ จำกัด มาก แต่โลกก็มีความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดน้อยอีกครั้ง รายงานกรณีส่วนใหญ่ของ microcephaly ทางตะวันตกเฉียงเหนือของประเทศอาจเป็นผลลบต่อไวรัสและเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารและความยากจน ไม่มีภูมิหลังคล้ายกับการระบาดของโรคโพลีนีเซีย ไม่ปราศจากความงดงามและความจริงจังเล็กน้อยนักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรเลียคนหนึ่งไปที่สื่อมวลชนเพื่อร่วมดำเนินการกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ดูเหมือนว่าจะคุกคามผลกระทบที่ไม่สามารถคาดเดาได้และถาวรต่อดีเอ็นเอของมนุษย์ซึ่งอาจก่อให้เกิดการถดถอยอย่างมากในวิวัฒนาการทางปัญญาของมนุษย์ นี่ไม่ใช่การคาดคะเนไม่เพียง แต่ก่อนวัยอันควร แต่ค่อนข้างเสี่ยงเมื่อดูเหมือนว่ายังมีชิ้นส่วนของปริศนาหายไป?
แถลงการณ์ทางระบาดวิทยาอย่างเป็นทางการของกระทรวงสาธารณสุขบราซิลระบุว่าระหว่างกลางปี 2558 ถึงมกราคม 2559 มีรายงานผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรค microcephaly รวม 4,783 รายรวมถึงทารกแรกเกิดและเสียชีวิต ในจำนวนนี้มีผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค microcephaly ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส Zika จำนวน 2,975 รายได้รับแจ้งไปยัง SVS / MS ซึ่งจดทะเบียนในเขตเทศบาล 658 แห่งโดยมีอุบัติการณ์พิเศษ (55%) ในสองรัฐของภูมิภาคตะวันออกเฉียงเหนือ (Paraiba และ Pernambuco) สิ่งนี้บ่งบอกถึงการก้าวกระโดดในเชิงปริมาณที่สำคัญเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยในอดีตของคดี (รูปที่ 2)
จากผู้ต้องสงสัย 1103 เสร็จสิ้นการทดสอบทางคลินิกห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพและ 404 (36.2%) ได้รับการยืนยันว่าเป็น microcephaly ในจำนวนนี้ตรวจพบไวรัส Zika ในทารกแรกเกิด 17 รายรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ 2 ราย ส่วนที่เหลืออีก 709 คดีถูกตัดออกในขณะที่ผู้ต้องสงสัย 3,670 microcephaly ยังคงอยู่ระหว่างการสอบสวนโดยมีเพียงหกรายที่เชื่อมโยงกับไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพ
การแพร่กระจายของผู้ป่วย microcephaly ในบราซิลเมื่อเดือนมกราคม 2016
เป็นที่น่าพิจารณาว่าในเดือนธันวาคม 2558 กระทรวงสาธารณสุขของบราซิลได้แก้ไขคำจำกัดความของกรณีสำหรับผู้ที่สงสัยว่า microcephaly ในทารกแรกเกิดและลดเกณฑ์ในการวัดเส้นรอบวงศีรษะในทารกที่มีอายุครบกำหนดจาก 33 ซม. เป็นน้อยกว่า เท่ากับ 32 ซม. ในกรณีของการปรับการวัดค่าใหม่มักจะมีการแลกเปลี่ยนระหว่างความจำเพาะและความอ่อนไหว แม้ว่าจะมีหลักฐานการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วย microcephaly ในดินแดนบราซิล แต่จำนวนผู้ต้องสงสัยนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบคัดเลือกที่มีความจำเพาะต่ำมาก ดังนั้นเขาจึงประเมินพวกเขาสูงเกินไปโดยเริ่มจากการรวมเด็กปกติส่วนใหญ่ที่มีศีรษะเล็กข้อเท็จจริงที่เป็นเอกพจน์ก็คือการกระจายของจำนวนผู้ต้องสงสัยตามที่สมาคมสาธารณสุขของบราซิลแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นสมาชิกที่ยากจนที่สุดของสังคมซึ่งต้องเผชิญกับสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมที่น่าทึ่ง
ไม่มีประเทศใดในโลกที่มีการจดทะเบียนสมาคมนี้ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสในโคลอมเบียจำนวน 3,177 คนตรวจพบความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับ Zika ในทารกในครรภ์ ไม่มีเม็กซิโกซึ่งเป็นประเทศอื่นที่มีคดีจำนวนมาก ความเชื่อมโยงระหว่าง microcephaly และการใช้ยาฆ่าแมลงที่เรียกว่า pyriproxyfen ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของยุงลาย Aedes Aegypti ได้ถูกจัดขึ้นในลักษณะที่มีการถกเถียงกันอย่างมาก ข้อสงสัยเดียวกันนี้หมายถึง Guillain Barre Syndrome และความเชื่อมโยงเฉพาะกับไวรัสซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัด ในทางทฤษฎีอาจเป็นไปได้ว่าไวรัสนั้นไร้เดียงสาอย่างสมบูรณ์และผู้ร้ายที่แท้จริงก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ปรากฏในช่วงเวลาเดียวกับที่การระบาดของโรคเกิดขึ้นหรือว่าเป็นอยู่อย่างถาวรแม้จะอยู่นอกเหนือจากโรคนั้นเอง
ตัวแทนและเวกเตอร์มีความเกี่ยวข้องกันในคำจำกัดความที่ซับซ้อนระหว่างปัญหาสองประการ: สุขภาพและเศรษฐกิจ ยุงลายเป็นประเทศที่เปิดโปงโดยมีความไม่เท่าเทียมกันอย่างมากระบบสาธารณสุขที่เปราะบางและการขาดสุขอนามัยขั้นพื้นฐานที่น่าอับอายซึ่งมีประชากรน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่สามารถเข้าถึงน้ำสะอาดและท่อระบายน้ำได้ และ Zika ได้กลายเป็นภาวะฉุกเฉินระดับโลกโดยสมมติว่านี่เป็นภัยคุกคามต่อสมองของเด็กในประเทศที่ร่ำรวยที่สุด ระหว่างปีพ. ศ. 2493 ถึง พ.ศ. 2513 ทวีปอเมริกาเป็นเขตปลอดไข้เลือดออกเนื่องจากการกำจัดยุงลายในการรณรงค์ควบคุมเวกเตอร์ที่ดำเนินการไปทั่วทั้งทวีปการรวมกันของการหยุดชะงักของการรณรงค์ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 และการเร่งความเร็วของการกลายเป็นเมืองที่ไม่มีการควบคุมกับปัญหาการจัดการขยะที่เกี่ยวข้องในหลายเมืองในละตินอเมริการวมทั้งโลกาภิวัตน์การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศการตัดไม้ทำลายป่าและความถี่ที่เพิ่มขึ้นและการเชื่อมต่อระหว่างกันของ การเดินทางทางอากาศมีส่วนทำให้ยุงลายกลับคืนมาและเพิ่มอัตราการไหลเวียนของไวรัสเดงกีและญาติทางชีววิทยา
ทฤษฎีสุขภาพคลาสสิกมักพูดถึงตัวแทน - เวกเตอร์ - โฮสต์ - ความสัมพันธ์ของสิ่งแวดล้อมสำหรับโรคเหล่านี้ อย่างแม่นยำปัญหาสุขภาพในปัจจุบันคือจากหน่วยงานด้านสุขภาพวาทกรรมได้มุ่งเน้นไปที่พลเมืองและการละเลยของเขาในฐานะปัจจัยที่เป็นไปได้ที่รับผิดชอบต่อการแพร่ระบาดซึ่งสามารถได้รับสัดส่วนดังกล่าวเนื่องจากทางการพิสูจน์แล้วว่าไม่สามารถก้าวข้ามไปได้ มาตรการประคับประคอง คิดว่าเป็นไปได้ที่จะต่อสู้กับยุงชนิดนี้โดยการกระตุ้นให้ประชากรสวมใส่กางเกงและเสื้อแขนยาว และกล่าวโทษเพื่อนบ้านที่ทิ้งหม้อเล็ก ๆ ไว้ที่หลังบ้านของเขาซึ่งไร้ความรับผิดชอบพอ ๆ กับการบอกว่าการรณรงค์ต่อต้านไข้เลือดออกมักจะเป็นอาการกระตุกและเกิดขึ้นพร้อมกับการกระโดดจากการระบาดไปสู่โรคระบาดมองข้ามไปว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการเปลี่ยนโครงสร้างของปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่ทำให้ยุงดำรงอยู่ได้ และนั่นคือการต่อสู้ที่แพ้ก่อนหน้านี้
เกี่ยวกับเศรษฐศาสตร์บทความของ Shepard & Col ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ในปี 2554 ชี้ให้เห็นว่าไข้เลือดออกในอเมริกาเกิดขึ้นระหว่างปี 2000 ถึงปี 2007 ซึ่งมีต้นทุนทางเศรษฐกิจเฉลี่ยต่อปีมากกว่า 2 เหรียญสหรัฐ ล้านล้าน เมื่อรวมการคำนวณนี้เป็นประจำทุกปีและคาดการณ์ตัวเลขดังกล่าวจะมีตั้งแต่ขั้นต่ำ 900 ล้านดอลลาร์สหรัฐไปจนถึงสูงสุดที่อาจเกิน 4 พันล้านดอลลาร์สหรัฐในเวลาปัจจุบันที่มีการลงทะเบียนผู้ป่วยไข้เลือดออกจำนวนมากที่สุด แต่ถ้า ชิคุนกุนยาและซิก้าลูกพี่ลูกน้องคนแรกของเขาถูกเพิ่มเข้ามาสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน ด้วยความแตกต่างระหว่างประเทศจึงถือเป็นค่าใช้จ่ายนี้น้ำหนักของการดูแลผู้ป่วยนอกคิดเป็น 72.9% 60% สอดคล้องกับต้นทุนทางอ้อมซึ่งรวมถึงการลดผลิตภาพแรงงานของบริการในบ้านการสูญเสียการเรียนและความต้องการผู้ดูแลที่บ้านที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่ร้ายแรง
การศึกษาที่คล้ายกันซึ่งพัฒนาขึ้นในสิงคโปร์ระหว่างปี 2543-2552 และคำนวณเป็นสกุลเงินคงที่ในปี 2010 แปลเป็นผลกระทบทางเศรษฐกิจโดยเฉลี่ยระหว่าง 850 ล้านดอลลาร์สหรัฐถึง 1.15 พันล้านดอลลาร์สหรัฐซึ่งค่าใช้จ่ายในการควบคุมเวกเตอร์คิดเป็น 42% ถึง 59%. ในทำนองเดียวกันการใช้น้ำหนักความพิการที่ได้จากการพิสูจน์เชิงประจักษ์ทำให้สามารถคำนวณภาระโรคเฉลี่ยต่อปีได้ 9 ถึง 14 DALY ต่อประชากร 100,000 คนซึ่งเป็นตัวเลขที่เทียบได้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ความต้านทานต่อแบคทีเรีย การแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นใหม่อย่างเงียบ ๆ
ในขณะที่การแพร่ระบาดของไข้เลือดออกและพันธมิตรเกิดขึ้นและมีการนำเสนอในรูปแบบที่น่าทึ่งพร้อมชื่อเรื่องความหายนะที่ยิ่งใหญ่ที่ประกาศ WHO ว่าเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพของโลกศัตรูอีกคนหนึ่งที่เงียบกว่า แต่ไม่มีความสำคัญน้อยกว่าและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชาชนดูเหมือนจะไม่เป็นที่รับรู้หรือสังเกต มิติข้อมูลทั้งหมด อย่างน้อยที่สุดนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในด้านนโยบายสุขภาพและการจัดการและเศรษฐศาสตร์สุขภาพ เป็นการเพิ่มความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพและค่าใช้จ่ายที่เป็นนัยและจะบ่งบอกถึงระบบสุขภาพในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญเตือนถึงความเป็นไปได้ของการกลับไปสู่ยุคก่อนยาปฏิชีวนะ มีการพูดถึงการมีอยู่ของยีนที่อาจดื้อยามากกว่า 20,000 ยีนในแบคทีเรียประมาณ 400 ชนิดแม้ว่าจำนวนดีเทอร์มิแนนต์ของความต้านทานเชิงหน้าที่ที่มีอยู่ในจุลินทรีย์อาจต่ำกว่ามาก ภายใต้แนวคิดนี้คำจำกัดความของ "ยาปฏิชีวนะ" ตามที่ Waksman เสนอครั้งแรกซึ่งเป็นผู้ค้นพบสเตรปโตมัยซิน - อาจมีขนาดใหญ่เกินไป เป็นเพียงคำอธิบายของการใช้ผลในห้องปฏิบัติการหรือกิจกรรมของโมเลกุลเคมี คำนี้ไม่ได้กำหนดประเภทของสารประกอบหรือหน้าที่ตามธรรมชาติ แต่เป็นเพียงการประยุกต์ใช้เท่านั้น เป็นโมเลกุลอินทรีย์ระดับใดก็ได้ที่ยับยั้งหรือฆ่าจุลินทรีย์โดยมีปฏิสัมพันธ์เฉพาะกับเป้าหมายของแบคทีเรียโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของสารประกอบหรือระดับเฉพาะเป็นเพียงคำอธิบายของการใช้ผลในห้องปฏิบัติการหรือกิจกรรมของโมเลกุลเคมี คำนี้ไม่ได้กำหนดประเภทของสารประกอบหรือหน้าที่ตามธรรมชาติ แต่เป็นเพียงการประยุกต์ใช้เท่านั้น เป็นโมเลกุลอินทรีย์ระดับใดก็ได้ที่ยับยั้งหรือฆ่าจุลินทรีย์โดยมีปฏิสัมพันธ์เฉพาะกับเป้าหมายของแบคทีเรียโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของสารประกอบหรือระดับเฉพาะเป็นเพียงคำอธิบายของการใช้ผลในห้องปฏิบัติการหรือกิจกรรมของโมเลกุลเคมี คำนี้ไม่ได้กำหนดประเภทของสารประกอบหรือหน้าที่ตามธรรมชาติ แต่เป็นเพียงการประยุกต์ใช้เท่านั้น เป็นโมเลกุลอินทรีย์ระดับใดก็ได้ที่ยับยั้งหรือฆ่าจุลินทรีย์โดยมีปฏิสัมพันธ์เฉพาะกับเป้าหมายของแบคทีเรียโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของสารประกอบหรือระดับเฉพาะ
อย่างไรก็ตาม ความจำเป็นในการใช้ยาที่มีค่าเหล่านี้ก็มีข้อเสียเปรียบเช่นกัน ในช่วงเกือบ 80 ปีนับตั้งแต่การเปิดตัวยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพตัวแรกในปี 2480 เช่นซัลโฟนาไมด์มีการผลิตและใช้ยาปฏิชีวนะใหม่หลายพันล้านตันเพื่อวัตถุประสงค์ที่หลากหลาย นอกจากนี้การปรับปรุงการผลิตและการหมดอายุของสิทธิบัตรได้จัดหาสารประกอบที่มีราคาไม่แพงมากขึ้นซึ่งส่งเสริมให้มีการขายและใช้โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ บางทีต้นทุนของยาชื่อสามัญหลายชนิดอาจลดลงในบรรจุภัณฑ์ได้มากกว่าการใช้สารออกฤทธิ์เอง ความจริงก็คือโลกเริ่มอิ่มตัวด้วยยาเหล่านี้ซึ่งแน่นอนว่ามีส่วนสำคัญในการเกิดสายพันธุ์ดื้อยา
ระหว่างปี 2000 ถึง 2010 การบริโภคยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้น 36% ประเทศที่ประกอบขึ้นเป็น BRICS (บราซิลรัสเซียอินเดียจีนและแอฟริกาใต้) คิดเป็น 76% ของการเพิ่มขึ้นนี้ 50% ของการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นที่ทราบกันดีว่าไม่เหมาะสมทางสถิติและทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบริโภค carbapenems (45%) และ polymyxins เพิ่มขึ้น (13%) ด้วยวิธีนี้การพัฒนาจุลินทรีย์หลายชั่วอายุคนที่ทนต่อยาปฏิชีวนะและการแพร่กระจายในเวลาต่อมาทั่วโลกจึงไม่มีอะไรมากไปกว่าผลของแรงกดดันจากอุตสาหกรรมยาหลายปีสำหรับการใช้งานทั้งในมนุษย์และสัตว์รวมทั้ง การใช้ยาไม่เพียงพอและการบริโภคเองซึ่งนำไปสู่การใช้มากเกินไปและใช้ในทางที่ผิด แบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาดเก่าเช่นวัณโรคพวกเขากลายเป็นรูปแบบที่ดื้อยาหลายตัวหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ เชื้อโรคในศตวรรษที่ 18 นี้กลายเป็นภัยคุกคามใหม่ของศตวรรษที่ 21 สำหรับทั้งประเทศอุตสาหกรรมและประเทศกำลังพัฒนาส่วนใหญ่ ตัวเลือกในการรักษากำลังลดลงเช่นเดียวกับเวลาในการให้ความสนใจและการรักษาตัวในโรงพยาบาลก็ขยายออกไปนอกเหนือจากการมีราคาแพงขึ้นเนื่องจากมีความรุนแรงและการแพร่เชื้อสูงเช่นเดียวกับเวลาในการให้ความสนใจและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ขยายออกไปนอกเหนือจากการมีราคาแพงขึ้นเนื่องจากความรุนแรงและความสามารถในการแพร่เชื้อสูงเช่นเดียวกับเวลาในการให้ความสนใจและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก็ขยายออกไปนอกเหนือจากการมีราคาแพงขึ้นเนื่องจากความรุนแรงและความสามารถในการแพร่เชื้อสูง
คำว่า "superbugs" หรือ superbugs หมายถึงจุลินทรีย์ที่มีการเจ็บป่วยและการตายที่สูงขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์หลายครั้งและการดื้อต่อยาปฏิชีวนะในระดับสูง สถานการณ์นี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทางธรรมชาติ แต่เป็นสิ่งประดิษฐ์ซึ่งซ้อนทับกับลักษณะทางชีววิทยาของโรค ปัจจุบัน superbugs ที่มีชื่อเสียงที่สุดสองชนิดคือเชื้อ Clostridium difficile และ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin หลังได้กลายเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในช่องปากโดยย้ายออกจากโรงพยาบาลกลายเป็นหนึ่งในเชื้อโรคหลักในชุมชนที่มีความรุนแรงมากที่สุด
องค์การอนามัยโลกประเมินว่ามนุษยชาติอาจไม่ได้รับการปกป้องจากการโจมตีของโรคต่างๆซึ่งเป็นผลมาจากการดื้อยาที่แบคทีเรียพัฒนาขึ้นเพื่อต่อต้านยาปฏิชีวนะ การศึกษาโดย Taylor & col ซึ่งร้องขอโดย RAND Europe ตามคำร้องขอของ Independent Review of Antimicrobial Resistance ประมาณการว่าหากไม่พิจารณาการกระทำที่รุนแรงการติดเชื้อที่ดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอาจทำให้มีผู้เสียชีวิต 10 ล้านคนต่อปีภายในปี 2593 และความสูญเสียในการผลิตทางเศรษฐกิจในลำดับ 100 พันล้านเหรียญสหรัฐ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของประชากรและผลกระทบต่อการเจ็บป่วยจะนำไปสู่การลดระดับผลิตภัณฑ์มวลรวมของโลกโดยเฉลี่ยระหว่าง 0.06% ถึง 3.1% ตั้งแต่ 2,3% ในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ถึง 10% ใน Sub-Saharan Africa หากมีสถานการณ์ต่อต้านแน่นอน เนื่องจากการสูญเสีย GDP เหล่านี้เป็นรายปีโดยคำนึงถึงเวลาที่ผ่านไปผลขาดทุนสะสมจะอยู่ในช่วง 2.1 พันล้านเหรียญสหรัฐถึง 124.5 พันล้านเหรียญสหรัฐ
เนื่องจากอันตรายต่อสุขภาพและเศรษฐกิจของการดื้อยาต้านจุลชีพเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางและอาจจะมากกว่าการระบาดของไวรัสที่เกิดขึ้นใหม่คำถามคือเหตุใดจึงไม่ทำหรือกำลังดำเนินการมากกว่านี้? สาเหตุหนึ่งอาจเป็นเพราะการดื้อยาปฏิชีวนะถูกบิดเบือนโดยนโยบายตามหลักฐานซึ่งจัดลำดับความสำคัญของปัญหาสุขภาพเนื่องจากภาระทางเศรษฐกิจ และบางทีจากเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขการศึกษายังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าการดื้อต่อยาปฏิชีวนะมีค่าใช้จ่ายเพียงพอที่จะให้ความสำคัญกับสุขภาพเมื่อมีความสำคัญด้านสุขภาพอยู่แล้ว หรือสิ่งที่จะวิเคราะห์ต้นทุนของแนวต้านและอะไรคือความคุ้มทุนของการแทรกแซงเพื่อลดความต้านทานข้อสรุปคือหลักฐานเกี่ยวกับความคุ้มทุนของการแทรกแซงไม่มีนัยสำคัญ อีกประการหนึ่งคือไม่มียาปฏิชีวนะกลุ่มใหม่ที่เข้าสู่ตลาดในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา
บทบาทของ BigPharma และประเด็นขัดแย้งด้านสุขภาพ ระหว่างผลประโยชน์วัคซีนและยาปฏิชีวนะ
มีบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อต้นปีนี้ Big Pharma มากกว่า 80 แห่งและสมาคม 8 แห่งที่เป็นตัวแทนของอุตสาหกรรมยาได้ขอให้รัฐบาลที่เข้าร่วมการประชุม Economic Forum ครั้งสุดท้ายที่เมืองดาวอสประเทศสวิตเซอร์แลนด์ร่วมมือกันในการต่อสู้กับ 'superbugs' นี่เป็นเพียงวิธีการจัดการอย่างเหมาะสมและมีประสิทธิภาพกับการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาหลายชนิดที่หมุนเวียนอยู่ในตลาดยาของโลกเนื่องจากในอีกไม่กี่สิบปีผู้คนหลายสิบล้านคนทั่วโลกอาจ "เสียชีวิต" ได้หากไม่พบ ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับพวกมัน
ปฏิสัมพันธ์ระหว่างจุลินทรีย์และยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องทำให้กลไกการหลีกเลี่ยงพัฒนาไปเรื่อย ๆ ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพในช่วงหลัง กลไกการต่อต้านดังกล่าวถูกเข้ารหัสโดยยีนที่ถ่ายทอดจากสายพันธุ์แม่ไปยังลูกหลาน (การถ่ายทอดในแนวตั้ง) และระหว่างสายพันธุ์แบคทีเรีย
(เกียร์แนวนอน). ลำดับเหตุการณ์ดังกล่าวทำให้โรคติดเชื้อกลายเป็นปัจจัยสำคัญในการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วโลก บริษัท ยาขนาดใหญ่ได้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประสานงานระหว่างกันและกับประเทศต่างๆมากขึ้นเพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่“ ไม่จำเป็น” อย่างมีนัยสำคัญผ่านกลยุทธ์ต่างๆเช่นการหลีกเลี่ยงการสั่งยาที่ไม่เหมาะสมและการใช้ยาด้วยตนเองโดยไม่จำเป็น หรือปรับเปลี่ยนราคายาเพื่อกีดกันการบริโภคฟรี คำแถลงนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สัญญาณความเสี่ยงจากการดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นและไม่นานหลังจากที่จีนได้เตือนว่ายีนที่เรียกว่า 'mcr-1' เป็นสาเหตุที่ทำให้แบคทีเรียแสดงการดื้อยา สำหรับยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันทุกคน
สิ่งที่คร่าชีวิตผู้คนไปในช่วงกลางศตวรรษที่ยี่สิบและแก้ไขได้อย่างง่ายดายด้วยการฉีดยาหรือยาเม็ดในปัจจุบันต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพและหายากมากขึ้นเรื่อย ๆ ความต้านทานต่อแบคทีเรียจึงเป็นปรากฏการณ์ที่เพิ่มมากขึ้นโดยมีลักษณะการหักเหของจุลินทรีย์บางส่วนหรือทั้งหมดต่อผลของยาซึ่งสร้างขึ้นหลายปัจจัย ปัญหาคืออาจส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัยหรือประเทศที่พวกเขาอาศัยอยู่ด้วยความรุนแรงมากกว่าโรคที่ทำให้โลกตื่นตัวในปัจจุบันเช่นไข้เลือดออกคลาสสิกซิกาและชิคุนกุนยา
หากมีการวิเคราะห์สถิติทางระบาดวิทยาและสุขภาพเมื่อเวลาผ่านไปโรคอุบัติใหม่ที่อันตรายที่สุดในปัจจุบันดูเหมือนว่าจะดื้อต่อยาต้านแบคทีเรียใน "ยุคหลังยาปฏิชีวนะ" เนื่องจากความซับซ้อนมากขึ้นโดยสันนิษฐานจากการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียมาก่อน ไม่พอใจน้อยลง ในทำนองเดียวกันสถานการณ์ด้านสุขภาพและเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นใหม่เกิดขึ้นจากการต้องแบกรับค่าใช้จ่ายนี้และในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมการวิจัยและพัฒนาในวงบำบัดดังกล่าวเพื่อให้มีทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น จากระบบสุขภาพปรากฏการณ์นี้มีผลต่อสุขภาพอย่างมาก แต่ยังรวมถึงผลกระทบทางสังคมและเศรษฐกิจด้วยเนื่องจากการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นน้ำหนักของค่าใช้จ่ายในการรักษาใหม่ ๆ การอยู่ในหน่วยวิกฤตเป็นเวลานานและความสัมพันธ์กับโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน.เป็นปัญหาที่ก้าวหน้าสามารถเลวร้ายลงได้หากไม่ดำเนินการอย่างรวดเร็ว ในประเทศที่มียาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาการเกิดและการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาทำให้เรื่องเลวร้ายลง ในทำนองเดียวกันในประเทศที่ขาดโปรโตคอลผู้เชี่ยวชาญมักจะกำหนดให้ - และประชากรทั่วไปก็บริโภคมากเกินไป
ปัญหาคือการต่อสู้เริ่มหายไปก่อนที่จะพบอาวุธที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ตำแหน่งของอุตสาหกรรมยาไม่ใช่ผู้บริสุทธิ์ หลายปีที่ผ่านมากลยุทธ์ทางธุรกิจที่มุ่งเป้าไปที่การค้นหายาที่ทำกำไรได้มากกว่าซึ่งอยู่ในกลุ่มโรคเรื้อรังหรือที่มีค่าใช้จ่ายสูงได้รับสิทธิพิเศษโดยให้ความสำคัญกับการวิจัยและพัฒนาในยาปฏิชีวนะในระดับต่ำหรือกำจัดโดยตรง สิ่งที่เพิ่มเข้ามานี้คือความยากลำบากบางประการในการแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านประสิทธิผลและความปลอดภัยสำหรับการพัฒนาใหม่ ๆ และในการค้นพบทางเลือกที่มีศักยภาพมากขึ้นสำหรับแบคทีเรียที่ดื้อยามากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวของอัตราการพัฒนายาต้านจุลชีพชนิดใหม่และมีการอนุมัติสิทธิบัตรเพียงไม่กี่รายการ การใช้ประโยชน์จากความกดดันทางสังคมและสุขภาพที่ต่ำเพื่อให้มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นบริษัท ยาใช้เงินของตนในการวิจัยและพัฒนายาที่ให้ผลกำไรสูงในสาขาอื่น ๆ เช่นเด็กกำพร้าหรือมะเร็งวิทยา มีการศึกษาทางเศรษฐศาสตร์ที่แสดงให้เห็นถึงสิ่งนี้ ในขณะที่ผู้ป่วยรายหนึ่งต้องใช้ยาปฏิชีวนะหนึ่งสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลันส่วนอีกรายที่เป็นโรคเรื้อรังต้องใช้เวลาในการรักษาขั้นต่ำซึ่งคาดว่าผู้ป่วย 52 รายจากกลุ่มแรกจะต้องได้รับผลตอบแทนทางการเงินเช่นเดียวกับที่ผลิตโดยเพียงคนเดียวจากกลุ่มแรก กลุ่ม.อีกรายที่เป็นโรคเรื้อรังต้องใช้เวลาในการรักษาขั้นต่ำซึ่งคาดว่าผู้ป่วย 52 รายจากกลุ่มแรกจะต้องได้รับผลตอบแทนทางการเงินที่ใกล้เคียงกับที่ผลิตโดยเพียงคนเดียวจากกลุ่มแรกอีกรายที่เป็นโรคเรื้อรังต้องใช้เวลาในการรักษาขั้นต่ำซึ่งคาดว่าผู้ป่วย 52 รายจากกลุ่มแรกจะต้องได้รับผลตอบแทนทางการเงินที่ใกล้เคียงกับที่ผลิตโดยเพียงคนเดียวจากกลุ่มแรก
Big Pharma หกอันดับแรกที่มีมูลค่าหลักทรัพย์ตามราคาตลาด (Pfizer, Johnson & Johnson, Merck, Roche, Glaxo Smith & Klein และ Novartis) เป็นกลุ่มที่ลงนามในการเรียกร้องให้ดาวอสดำเนินการในชั้นเรียน อะไรคือสาเหตุของทัศนคติของคุณ? ก่อนอื่นในปี 2550 แบคทีเรียมากกว่า 70% ดื้อต่อยาอย่างน้อยหนึ่งตัวในตลาดแล้ว และการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาได้กลายเป็นหนึ่งในสามสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาโดยมีจำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 58% ผลที่ตามมาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่ในด้านสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในแง่เศรษฐกิจด้วย คาดว่าสหรัฐฯใช้เงิน 4 พันล้านเหรียญสหรัฐในการติดเชื้อในโรงพยาบาล และความต้านทานนั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการรักษาที่ไม่เหมาะสมซึ่งในขณะที่ทำให้การติดเชื้อเป็นเวลานานขึ้นจะช่วยให้สามารถแพร่เชื้อจุลินทรีย์ไปยังผู้ป่วยรายอื่นได้อย่างสะดวกทำให้เกิดผลกระทบเป็นลูกโซ่ นอกจากนี้ microepidemics ในโรงพยาบาลที่สร้างขึ้นโดยแบคทีเรียที่ดื้อยาทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยมีความสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีโรคประจำตัวอันเป็นผลมาจากระยะเวลาในการอยู่โรงพยาบาลนานขึ้นและภาวะแทรกซ้อน ในสหภาพยุโรปเพียงอย่างเดียวการดื้อยาของแบคทีเรียทำให้เสียชีวิต 25,000 รายต่อปีโดยมีค่าใช้จ่าย 1.5 พันล้านเหรียญสหรัฐระหว่างการใช้จ่ายด้านสุขภาพและการสูญเสียผลผลิตมีความสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีโรคประจำตัวอันเป็นผลมาจากการนอนโรงพยาบาลนานขึ้นและภาวะแทรกซ้อน ในสหภาพยุโรปเพียงอย่างเดียวการดื้อยาของแบคทีเรียทำให้เสียชีวิต 25,000 รายต่อปีโดยมีค่าใช้จ่าย 1.5 พันล้านเหรียญสหรัฐระหว่างการใช้จ่ายด้านสุขภาพและการสูญเสียผลผลิตมีความสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีโรคประจำตัวอันเป็นผลมาจากการนอนโรงพยาบาลนานขึ้นและภาวะแทรกซ้อน ในสหภาพยุโรปเพียงอย่างเดียวการดื้อยาของแบคทีเรียทำให้เสียชีวิต 25,000 รายต่อปีโดยมีค่าใช้จ่าย 1.5 พันล้านเหรียญสหรัฐระหว่างการใช้จ่ายด้านสุขภาพและการสูญเสียผลผลิต
ประการที่สองและขัดแย้งกัน ในช่วงปี 2551-2556 ทุนวิจัยน้อยกว่า 1% ในสหราชอาณาจักรและประเทศอื่น ๆ ในยุโรปซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในมือของ Big Pharma ได้รับการจัดสรรให้กับโครงการวิจัยต้านเชื้อแบคทีเรีย การศึกษาในปี 2547 พบว่าจากการพัฒนาโมเลกุลใหม่ 500 โมเลกุลมีเพียง 5 ตัวเท่านั้นที่เป็นยาปฏิชีวนะ องค์การอาหารและยายังยอมรับว่าตั้งแต่ปี 2541 ถึง พ.ศ. 2546 มีการอนุมัติยาปฏิชีวนะหรือการใช้ยาที่มีอยู่ในการรักษาเพียงเก้าชนิดและมีเพียงหกตัวเท่านั้นที่อยู่ในระยะที่ 2 หรือ 3 ของการทดลองทางคลินิก จากสิทธิบัตรเก้าฉบับที่กล่าวถึงสี่รายการเป็นนวัตกรรมที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันหรือมีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างไปจากที่มีอยู่ในตลาดควบคู่ไปกับโมเลกุลอื่น ๆ มากกว่า 300 โมเลกุลส่วนใหญ่สำหรับโรคเรื้อรังพวกเขากำลังดำเนินการขั้นตอนการทดลองที่เหมือนกัน ในบรรดา บริษัท ชั้นนำไฟเซอร์เป็นเจ้าของสิทธิบัตรยาต้านจุลชีพเพียงสามฉบับซึ่งมีเพียงสองฉบับที่รวมกลไกการออกฤทธิ์ใหม่ ในขณะเดียวกันอย่างที่สามคือการปรับรูปแบบการรักษาของ azithromycin Merck, Bristol Myers และ SanofiAventis ไม่ได้ลงทะเบียนยาปฏิชีวนะที่จดสิทธิบัตรใหม่ใด ๆ จนถึงปี 2004 เมื่อกลุ่มหลังพัฒนา t elithromycinซึ่งในระยะหลังได้พัฒนา t elithromycinซึ่งในระยะหลังได้พัฒนา t elithromycin
โดยทั่วไปกลยุทธ์ทางการค้าของ บริษัท ยาสำหรับยาปฏิชีวนะนั้นขึ้นอยู่กับการค้นหาผลการรักษาแบบใหม่สำหรับยาที่จดสิทธิบัตรแล้ว แน่นอนว่าหนึ่งในกุญแจสำคัญที่ทำให้ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ไม่ปรากฏอยู่ในรูปแบบธุรกิจของอุตสาหกรรมนี้ โมเลกุลใหม่สำหรับการใช้หัวใจและหลอดเลือดที่เป็นนวัตกรรมใหม่สามารถสร้างกำไรจากการขายได้ปีละพันล้านดอลลาร์ แต่ถ้าเป็นยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงขึ้นหรือกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ และสิ่งนี้จะสร้างยอดขายในปริมาณเล็กน้อย เพื่อปรับปรุงความสามารถในการทำกำไรและสามารถแข่งขันได้จำเป็นต้องกำหนดราคาที่สูงมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งมันจะไม่ใช่ธุรกิจที่ยอดเยี่ยมและจะไม่แสดงให้เห็นถึงการลงทุนใน R&D ที่ต้องใช้เวลาและเงินมากเกินไปด้วยเหตุนี้ยาปฏิชีวนะในปัจจุบันจึงไม่อยู่ในท่อส่งของอุตสาหกรรมยาอีกต่อไป นอกจากนี้โอกาสทางการตลาดยังมีข้อ จำกัด เป็นพิเศษสำหรับการค้นหาโมเลกุลต้านจุลชีพที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ในทางกลับกันมีความเสี่ยงในการพัฒนาโมเลกุลใหม่ ในกรณีของ telithromycin ซึ่งพัฒนาโดย Sanofi –Aventis ของฝรั่งเศสซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการตลาดในปี 2547 ประสิทธิภาพของยานี้ไม่ได้มากกว่ายาที่มีอยู่ในท้องตลาด สองปีต่อมาความปลอดภัยได้รับผลกระทบอย่างหนักและต้องถูกถอนออกจากตลาดเนื่องจากทำให้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิต ยาอื่นเช่น beta-lactam faropenen medoxomil ในช่องปากหรือ faropenen daloxate ซึ่งในตอนแรกไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2549จำเป็นสำหรับการศึกษาและการทดลองใหม่นี้เพื่ออนุมัติการใช้งานทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การอนุมัติที่รวมโดยหน่วยงานกำกับดูแลเผยให้เห็นการตัดสินใจที่จะแสดงให้เห็นถึงความเข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับความเหนือกว่ายาที่มีอยู่ ห้องปฏิบัติการที่เชื่อมโยงกับการผลิตยานี้ใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการผลิตยา ข้อบ่งชี้สองประการจำเป็นต้องมีการศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติม สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคำจำกัดความของความเหนือกว่าเชิงเปรียบเทียบจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ แต่การตัดสินใจของหน่วยงานกำกับดูแลทำให้เกิดความสนใจน้อยลงในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบความเคารพในวงดนตรีบำบัดบางกลุ่มการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การอนุมัติที่รวมโดยหน่วยงานกำกับดูแลเผยให้เห็นการตัดสินใจที่จะแสดงให้เห็นถึงความเข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับความเหนือกว่ายาที่มีอยู่ ห้องปฏิบัติการที่เชื่อมโยงกับการผลิตยานี้ใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการผลิตยา ข้อบ่งชี้สองประการจำเป็นต้องมีการศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติม สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคำจำกัดความของความเหนือกว่าเชิงเปรียบเทียบจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ แต่การตัดสินใจของหน่วยงานกำกับดูแลทำให้เกิดความสนใจน้อยลงในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบความเคารพในวงดนตรีบำบัดบางกลุ่มการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์การอนุมัติที่รวมโดยหน่วยงานกำกับดูแลเผยให้เห็นการตัดสินใจที่จะแสดงให้เห็นถึงความเข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับความเหนือกว่ายาที่มีอยู่ ห้องปฏิบัติการที่เชื่อมโยงกับการผลิตยานี้ใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการผลิตยา ข้อบ่งชี้สองประการจำเป็นต้องมีการศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติม สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคำจำกัดความของความเหนือกว่าเชิงเปรียบเทียบจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ แต่การตัดสินใจของหน่วยงานกำกับดูแลทำให้เกิดความสนใจน้อยลงในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบความเคารพในวงดนตรีบำบัดบางกลุ่มห้องปฏิบัติการที่เชื่อมโยงกับการผลิตยานี้ใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการผลิตยา ข้อบ่งชี้สองประการจำเป็นต้องมีการศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติม สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคำจำกัดความของความเหนือกว่าเชิงเปรียบเทียบจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ แต่การตัดสินใจของหน่วยงานกำกับดูแลทำให้เกิดความสนใจน้อยลงในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบความเคารพในวงดนตรีบำบัดบางกลุ่มห้องปฏิบัติการที่เชื่อมโยงกับการผลิตยานี้ใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการผลิตยา ข้อบ่งชี้สองประการจำเป็นต้องมีการศึกษาขั้นสูงเพิ่มเติม สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าคำจำกัดความของความเหนือกว่าเชิงเปรียบเทียบจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ แต่การตัดสินใจของหน่วยงานกำกับดูแลทำให้เกิดความสนใจน้อยลงในห้องปฏิบัติการในการตรวจสอบความเคารพในวงดนตรีบำบัดบางกลุ่ม
ในเวลาเดียวกันระหว่างปี 2544 ถึง 2557 โมเลกุลบรรทัดแรก 8 โมเลกุลตกลงไปใน "ก้นบึ้งของสิทธิบัตร" เช่น ceftriazone, amoxicillin + clavulanic, cefepime, clarithromycin, piperacillin + tazobactan, levofloxacin, moxifloxacin และ linezolid ซึ่ง ถูกแทนที่ด้วยยาสามัญอย่างรวดเร็ว (รูปที่ 3)
การหมดอายุสิทธิบัตรในเวลา
ด้วยวิธีนี้ยุคทองของยาปฏิชีวนะดูเหมือนจะใกล้ถึงเวลาพลบค่ำ ส่วนแบ่งการตลาดของ บริษัท สำหรับวงดนตรีบำบัดนั้นอยู่ในระดับต่ำอย่างตรงไปตรงมาและอุตสาหกรรมโดยทั่วไปดูเหมือนจะหมดความสนใจในการวิจัยยาที่ไม่มีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจนกระทั่งการประกาศของดาวอสปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน
เมื่อต้องเผชิญกับโรคระบาดอุบัติใหม่ที่มีอาการมาก แต่ไม่ได้ผลทางการรักษาอุตสาหกรรมจึงตอบสนองอย่างรวดเร็วโดยการมองหาวัคซีนและผู้คนและองค์กรด้านสุขภาพต่างก็เรียกร้อง ทั้งวิกฤตที่เกิดจากการระบาดของโรคอีโบลาและตอนนี้การแพร่ระบาดที่เกิดจากไข้เลือดออกและ Zika arboviruses ได้เน้นให้เห็นถึงความกังวลของประเทศที่พัฒนาแล้วในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคดังกล่าวเนื่องจากผลกระทบทางเศรษฐกิจที่จะเกิดขึ้น และด้วยเหตุนี้รัฐบาลจึงจำเป็นต้องขยายทรัพยากรทางเศรษฐกิจที่กำหนดไว้สำหรับการต่อสู้ผ่านวัคซีน - Horsemen of the Apocalypse ใหม่เหล่านี้แทนที่จะลงทุนอย่างจริงจังในการลดน้ำหนักของปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อม สิ่งเดียวกันนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับความต้านทานของจุลินทรีย์ซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็นการต่อสู้ที่ จำกัด เฉพาะในโรงพยาบาลและระบบสุขภาพ แต่ก็มีความรุนแรงอย่างมาก ดังนั้นพฤติกรรมที่แตกต่างกันของ บริษัท ยา
สถานการณ์เดียวกันนี้สะท้อนให้เห็นในอุตสาหกรรมยา GlaxoSmithKline ของอังกฤษซึ่งจดทะเบียนในตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์กและเป็น บริษัท ภาคส่วนที่ใหญ่เป็นอันดับหกของโลกเป็น บริษัท แรกที่นำเสนอตัวเองในปี 2558 ในฐานะผู้พัฒนาวัคซีนอีโบลาหลังจากเกิดกรณีที่เกิดขึ้นในแอฟริกาตะวันตกเฉียงใต้และอีกไม่กี่แห่งที่นำเข้าสู่ยุโรป ในช่วงเวลาสั้น ๆ มี 24,000 โดสเพื่อทำการทดลองประสิทธิภาพในภาคสนาม แต่ไม่ได้ยื่นจดสิทธิบัตรยาปฏิชีวนะตัวใหม่ระหว่างปี 1998 ถึง 2005 สิ่งที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับห้องปฏิบัติการของฝรั่งเศส Sanofi Pasteur ซึ่งขายในยุโรปเป็นครั้งแรกและอันดับสามในระดับ ทั่วโลกและยังเป็นสมาชิกของตลาดหลักทรัพย์นิวยอร์ก ได้พัฒนาวัคซีนไข้เลือดออกอย่างรวดเร็วในปี 2558 แต่ไม่ได้ดำเนินการวิจัยและพัฒนายาปฏิชีวนะในช่วงเวลาใกล้เคียงกันและได้ประกาศจุดเริ่มต้นของขั้นตอนการพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสซิกาแล้วเนื่องจากทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดเนื่องจากอยู่ในสกุลเดียวกันของ Flavivirus แพร่กระจายโดยยุงสายพันธุ์เดียวกันและมีการนำเสนอทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน
สรุปผลการวิจัย
ความบังเอิญหรือเวรกรรมนี่คือสถานะของโรคที่ปัจจุบันเป็นเรื่องครอบคลุมทั่วโลกเช่น Zika เช่นเดียวกับอีโบลาในเวลานั้น และความต้านทานต่อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและทัศนคติเฉยเมยของ บริษัท ยาระดับโลกที่มีต่อปัญหานี้จนกระทั่งการประชุมสุดยอดดาวอส รายงานฉบับใหม่ปี 2014 ที่แก้ไขโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งเป็นเรื่องแรกของโลกที่เกี่ยวกับความก้าวหน้าของการดื้อยาต้านจุลชีพโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะเผยให้เห็นว่าภัยคุกคามจากแรงโน้มถ่วงเอกพจน์นี้ไม่ได้เป็น คาดการณ์อนาคต นี่คือความจริงที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัยในประเทศใด ๆ นอกเหนือจากประโยชน์หรือข้อบกพร่องของระบบสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ carbapenemic ซึ่งเป็นทางเลือกสุดท้ายของเชื้อ Klebsiella pneumoniae ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้แพร่กระจายไปทั่วทุกภูมิภาคของโลก และผู้ที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่ติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ไม่ดื้อยา 64% ในแอฟริกาและละตินอเมริการะหว่าง 80 ถึง 90% ของการติดเชื้อจากแบคทีเรียนี้ดื้อยาอย่างเห็นได้ชัดและผู้ที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่ติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ไม่ดื้อยา 64% ในแอฟริกาและละตินอเมริการะหว่าง 80 ถึง 90% ของการติดเชื้อจากแบคทีเรียนี้ดื้อยาอย่างเห็นได้ชัดและคนที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin มีโอกาสเสียชีวิตมากกว่าผู้ที่ติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ไม่ดื้อยา 64% ในแอฟริกาและละตินอเมริการะหว่าง 80 ถึง 90% ของการติดเชื้อจากแบคทีเรียนี้ดื้อยาอย่างเห็นได้ชัด
ในปี 2544 กว่าทศวรรษที่แล้ว WHO ได้คาดการณ์ปัญหานี้โดยพยายามกำหนดยุทธศาสตร์ระดับโลกซึ่งในประเด็นอื่น ๆ แนะนำให้ส่งเสริมความร่วมมือระหว่างอุตสาหกรรมยาหน่วยงานของรัฐและสถาบันการศึกษาเพื่อวิจัยยาใหม่ ๆ และ วัคซีนเช่นเดียวกับการกระตุ้นโครงการพัฒนายาที่พยายามปรับสูตรการรักษาให้เหมาะสมในแง่ของความปลอดภัยประสิทธิภาพและความเสี่ยงในการเลือกสิ่งมีชีวิตที่ดื้อยา นอกจากนี้ยังเสนอให้มีการสร้างแรงจูงใจให้อุตสาหกรรมลงทุนในการวิจัยและพัฒนายาปฏิชีวนะชนิดใหม่ศึกษาการจัดตั้งหรือการประยุกต์ใช้ขั้นตอนการอนุญาตแบบเร่งเพื่อทำการตลาดและแม้แต่ให้สิทธิบัตรเฉพาะในช่วงเวลาที่กำหนดสำหรับสูตรใหม่และข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านจุลชีพ ตรงกลางปรากฏไข้หวัดใหญ่ A H1N1 ก่อนจากนั้นอีโบลาและตอนนี้ Zika และสัญญาณเตือนดังขึ้นในอีกทิศทางหนึ่งในการค้นหาวัคซีนที่คิดเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของโรคทั่วโลก เอกสารของ WHO ไม่จำเป็นต้องมีอะไรเกิดขึ้นหรือ WHO ยืนยันในประเด็นนี้ในช่วงเกือบสิบสามปีที่นำไปสู่การรายงานฉบับใหม่ เวลาผ่านไปและ บริษัท ยายังคงทำกำไรก่อนความจำเป็นและสัญญาณเตือนดังขึ้นในอีกทิศทางหนึ่งในการค้นหาวัคซีนที่คิดว่าเป็นหายนะของโรคระบาดทั่วโลก เอกสารของ WHO ไม่จำเป็นต้องมีอะไรเกิดขึ้นหรือ WHO ยืนยันในประเด็นนี้ในช่วงเกือบสิบสามปีที่นำไปสู่การรายงานฉบับใหม่ เวลาผ่านไปและ บริษัท ยายังคงทำกำไรก่อนความจำเป็นและสัญญาณเตือนดังขึ้นในอีกทิศทางหนึ่งในการค้นหาวัคซีนที่คิดว่าเป็นหายนะของโรคระบาดทั่วโลก เอกสารของ WHO ไม่จำเป็นต้องมีอะไรเกิดขึ้นหรือ WHO ยืนยันในประเด็นนี้ในช่วงเกือบสิบสามปีที่นำไปสู่การรายงานฉบับใหม่ เวลาผ่านไปและ บริษัท ยายังคงทำกำไรก่อนความจำเป็น
แม้ว่าในปัจจุบันจะมีการพัฒนายาปฏิชีวนะใหม่ ๆ แต่ก็ไม่มียาปฏิชีวนะชนิดใดที่อาจมีประสิทธิผลเต็มที่ในอนาคตต่อแบคทีเรียดื้อยาบางชนิดที่เป็นอันตรายที่สุด และไม่ง่ายที่จะตรวจสอบในการทดลองแบบดั้งเดิมที่ดำเนินการกับยาหลอกหากยาใหม่ดีกว่า (และถ้าเป็นไปได้ดีกว่ามาก) กว่ายาที่มีอยู่ในตลาดการรักษาตามที่ FDA ร้องขอ อุตสาหกรรมสะท้อนว่าการพิจารณาประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบเป็นข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่เป็นอันตรายต่อนวัตกรรม แต่ความจริงก็คือยาใหม่ ๆ ควรได้รับการอนุมัติก็ต่อเมื่อเป็นอย่างน้อยก็เทียบเท่ากับทางเลือกอื่นที่มีอยู่หรืออย่างน้อยก็ให้ผลประโยชน์เล็กน้อย นี่ไม่ใช่กรณีของวัคซีนซึ่งประสิทธิผลต้องเหมือนกันดังนั้นความแตกต่างเกี่ยวกับโอกาสในตลาดการดูแลสุขภาพ
คำถามอื่น ๆ คือการเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุและผลกระทบของ บริษัท ที่เกิดขึ้นใหม่และเกิดใหม่นอกเหนือจากปัญหาของ บริษัท ยาขนาดใหญ่ และค่าใช้จ่ายไม่ใช่การดูแลผู้ป่วย แต่เป็นการละเลยปัจจัยกำหนด ในกรณีของอีโบลาซิกาและอะไรก็ตามที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตการปรับปรุงระบบสุขภาพทำให้เชื่อถือได้และการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานของชุมชนที่ขาดหายไปอย่างไม่ต้องสงสัยมีผลกระทบต่อสุขภาพที่สำคัญ ในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมาจนถึงการแพร่ระบาดในปี 2014 การเสียชีวิตของอีโบลาในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกามีน้อยกว่า 3,000 ราย ในขณะเดียวกันมีผู้เสียชีวิต 547,322 รายจากโรคท้องร่วงในปี 2553 และ 222,767 จากโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส การเสียชีวิตจำนวนมากเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการเข้าถึงน้ำสะอาดและการสุขาภิบาลนอกเหนือจากวัคซีนที่มีให้กับรัฐบาล
ในปี 2014 การแพร่ระบาดของโรคอีโบลาในลักษณะเดียวกันมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 11,000 คนอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการป้องกันเช่นเดียวกัน แต่เนื่องจากตอนนี้การระบาดเกิดขึ้นในแอฟริกาตะวันตกชาวยุโรปและอเมริกาเหนือมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของไวรัสมากขึ้นในทางทฤษฎี แม้ว่าสมมติฐานจะสัมพันธ์กันและระดับของการพัฒนาทางสังคมและสุขภาพที่สูงขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อ แต่ความต้องการวัคซีนและผลประโยชน์ด้านสุขภาพและเศรษฐกิจเพื่อปกป้องประเทศที่ร่ำรวยที่สุดนั้นมีมากกว่าค่าใช้จ่ายการทดลองและแม้แต่วิธีการด้านสิทธิในสิทธิบัตร
ในขณะเดียวกันโรคดื้อยาจากแบคทีเรียยังคงถูกจินตนาการว่าถูกคุมขังในโรงพยาบาลลดลงหรือ จำกัด เฉพาะลักษณะอื่น ๆ โดยไม่สนใจน้ำหนักทางระบาดวิทยาและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น ปัจจุบันสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรวมทั้งเป็นภาระทางเศรษฐกิจและสังคมที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยครอบครัวและระบบสุขภาพ การศึกษาดำเนินการในสถานพยาบาลสองแห่งในบัวโนสไอเรสประเทศอาร์เจนตินาในปี 2544 จาก 173 รายซึ่งรวมถึงภาวะติดเชื้อในสายสวนปอดบวมและการติดเชื้อในปัสสาวะแสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้ที่ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายสูงสุดคือวัน / เตียงตามด้วยค่าใช้จ่ายของ ยาปฏิชีวนะที่ให้ยาและในอันดับที่สามที่มีอุบัติการณ์ต้นทุนพืชต่ำมาก น้ำหนักของวัน / เตียงคิดเป็น 89.7% ของค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในกรณีของการติดเชื้อในสายสวน 859% สำหรับโรคปอดบวมและ 92% สำหรับการติดเชื้อในปัสสาวะ ในขณะเดียวกันค่าใช้จ่ายของยาเฉพาะมีเพียง 7 ถึง 14% ของต้นทุนทั้งหมด
ความจริงก็คือว่า Enterobacteriaceae ที่ดื้อยากำลังก้าวหน้าในเขตเมืองใหญ่นอกการดูแลสุขภาพนำเสนอระดับที่เพิ่มขึ้นและกำลังจะแพร่กระจายไปยังชุมชนเช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกา ประมาณ 9% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากสารเหล่านี้เสียชีวิตจากการติดเชื้อโดยทั่วไปเกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคปอดบวมอย่างรุนแรง และอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในไตที่เพิ่มขึ้นจากเชื้อ E. coli นั้นพบได้ในชุมชนโดยที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในช่องปากที่เพียงพอสำหรับการรักษา ในทำนองเดียวกันความต้านทานที่ได้รับจากแบคทีเรียที่ฉวยโอกาส Clostridium difficile สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่อาจถึงแก่ชีวิตในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพ
ทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะสอดคล้องกับ Horseman of the Apocalypse คนที่สี่ซึ่งภัยคุกคามนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าผลของภายนอกเชิงลบที่เราสร้างขึ้น ข้อบกพร่องของการไม่ปรับปรุงปัจจัยทางสังคมและสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับความยากจนเป็นที่มาของการกลายพันธุ์ของไวรัสหลายชนิดซึ่งส่งผ่านจากสัตว์สู่คน และความรุนแรงที่มากขึ้นได้นำไปสู่การแพร่ระบาดในประเทศกำลังพัฒนาและภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นกับประเทศร่ำรวย นอกจากนี้การใช้ยาปฏิชีวนะที่มากเกินไปในด้านสุขภาพของมนุษย์เช่นเดียวกับสุขภาพของสัตว์ได้ส่งเสริมการดื้อยาของแบคทีเรียและมีส่วนทำให้การตอบสนองของร่างกายมนุษย์ลดลง ทั้งสองประเด็นทำร้ายเรา หากมีระบบสุขภาพที่เสื่อมโทรมน้อยลงนโยบายที่มีประสิทธิภาพในการลดความยากจนและการลดทอนความเป็นชายและการลงทุนขั้นพื้นฐานด้านสุขอนามัยเราจะมีสิ่งภายนอกที่เป็นบวก เช่นเดียวกันหากยาปฏิชีวนะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและการใช้ยาเหล่านี้เป็นไปตามข้อบ่งชี้ที่แม่นยำ ปัญหาคือการผสมผสานระหว่างนโยบายและเทคนิคที่ใช้ไม่ดีในด้านสาธารณสุขและการดูแลทางการแพทย์ทำให้สามารถปรับปรุงสิ่งภายนอกเชิงลบที่ต้องเสียเงินและชีวิตและสร้างความสัมพันธ์ที่ดี เช่นเดียวกับการขยายตัวของโรคไวรัสอุบัติใหม่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการต่อสู้ที่สำคัญบางอย่างแบคทีเรียก็เป็นส่วนหนึ่งของเกมเช่นกัน ในความไม่สมดุลที่น่าสงสัยในปัจจุบันนี้เป็นความขัดแย้งระหว่าง Zika กับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดื้อยาปัญหาคือการผสมผสานระหว่างนโยบายและเทคนิคที่ใช้ไม่ดีในด้านสาธารณสุขและการดูแลทางการแพทย์ทำให้สามารถปรับปรุงสิ่งภายนอกเชิงลบที่ต้องเสียเงินและชีวิตและสร้างความสัมพันธ์ที่ดี เช่นเดียวกับการขยายตัวของโรคไวรัสอุบัติใหม่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการต่อสู้ที่สำคัญบางอย่างแบคทีเรียก็เป็นส่วนหนึ่งของเกมเช่นกัน ในความไม่สมดุลที่น่าสงสัยในปัจจุบันนี้เป็นความขัดแย้งระหว่าง Zika กับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดื้อยาปัญหาคือการผสมผสานระหว่างนโยบายและเทคนิคที่ใช้ไม่ดีในด้านสาธารณสุขและการดูแลทางการแพทย์ทำให้สามารถปรับปรุงสิ่งภายนอกเชิงลบที่ต้องเสียเงินและชีวิตและสร้างความสัมพันธ์ที่ดี เช่นเดียวกับการขยายตัวของโรคไวรัสอุบัติใหม่แสดงให้เห็นถึงการสูญเสียการต่อสู้ที่สำคัญบางอย่างแบคทีเรียก็เป็นส่วนหนึ่งของเกมเช่นกัน ในความไม่สมดุลที่น่าสงสัยในปัจจุบันนี้เป็นความขัดแย้งระหว่าง Zika กับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดื้อยาในความไม่สมดุลที่น่าสงสัยในปัจจุบันนี้เป็นความขัดแย้งระหว่าง Zika กับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดื้อยาในความไม่สมดุลที่น่าสงสัยในปัจจุบันนี้เป็นความขัดแย้งระหว่าง Zika กับโรคที่เกิดจากแบคทีเรียดื้อยา
ดังที่ Gervas กล่าวไว้ว่า“ การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นตัวอย่างของการใช้ภายนอกที่เป็นลบ: ต้นทุนส่วนเพิ่มทางสังคมนั้นสูงกว่าต้นทุนส่วนเพิ่มของเอกชน ค่าใช้จ่ายเป็นตัวเงิน แต่ยังรวมถึงการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตซึ่งหลายครั้งต้องทนทุกข์ทรมานจากคนอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น” สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นสมดุลอย่างน้อยที่สุดและหาวิธีใหม่ ๆ ในการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกกับสิ่งที่ไม่รู้จักหรือความไม่สบายใจต่อหน้าผู้ที่รู้จัก เป็นเรื่องของการประเมินต้นทุนและความเสี่ยงระหว่างทำและไม่ทำ บางทีโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปัจจัยกำหนดสุขอนามัยเราได้พูดคุยถึงพรมแดนนิรันดร์ระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์
บรรณานุกรม
- Cabezas-Sánchez C. โรคติดเชื้ออุบัติใหม่และอุบัติซ้ำและปัจจัยกำหนด Rev Peru Med Exp Public Health. 2015; 32 (1) Mesa-Ridel G, Iraida-Rodríguez L, Teja J. โรคอุบัติใหม่และอุบัติซ้ำ: ปัญหาสุขภาพในอเมริกา Rev Panam Salud Publica. 15 เม.ย. (4): 285-287.องค์การอนามัยแพนอเมริกัน โรคติดต่ออุบัติใหม่อุบัติใหม่และอุบัติซ้ำ ชาม Epidemiol 1995; 16 (3): 1-7. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=16931&Itemi dCampos, GS, AC Bandeira และ SI Sardi 2558. "การระบาดของไวรัสซิกาบาเอียบราซิล" โรคติดต่ออุบัติใหม่ 21: พ.ศ. 2428–1886 http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/10/pdfs/15-0847.pdfCarod-Artal, F., O. Wichmann, J. Farrar และ G. Joaquim 2556. “ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของการติดเชื้อไวรัสเดงกี”. มีดหมอประสาท. 12: 906-16. http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(13)70150-9/referencesGrard, G., M. Caron, IM Mombo, D.Nkoghe, SM Ondo, D. Jiolee, D Fontenille, C.Paupy และ EM Leroy 2557. “ ไวรัสซิกาในกาบอง (แอฟริกากลาง) -2007: ภัยคุกคามใหม่จากยุงลาย? PLoS ละเลยโรคเขตร้อน 8 (2): e2681. https://edis.ifas.ufl.edu/in1121Musso, D., VM Cao-Lormeau และ D. Gubler 2558. “ ไวรัสซิกาตามรอยไข้เลือดออกและชิคุนกุนยา?” มีดหมอ 386 (9990): 243–44. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61273-9/fulltext?rss=yesPan American Health Organization องค์การอนามัยโลก สำนักงานภูมิภาคสำหรับอเมริกา 2558. การแจ้งเตือนทางระบาดวิทยา: การเพิ่มขึ้นของ microcephaly ทางตะวันออกเฉียงเหนือของบราซิล http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61273-9/fulltext?rss=yesBrasil Ministério da Saúde Center of Operations of Emergências em SaúdePública on Microcephaly. การติดตามกรณี Microcephaly ในบราซิล รายงานทางระบาดวิทยา 11- สัปดาห์ระบาดวิทยา 04/2016 (24 ม.ค. 2559). Ministério da Saúde, Brasília; 2559 http://combateaedes.saude.gov.br/images/pdf/informe–epidemiologico–11–2016.pdfSchuler-Faccini, L., EM Ribeiro, IML Feitosa, DDG Horovitz, DP Cavalcanti และอื่น ๆ 2559. "ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการติดเชื้อไวรัส Zika และ microcephaly - บราซิล, 2015" MMWR Morb มนุษย์ Wkly ตัวแทน 65 (3): 59–62 http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6503e2.htm Cesar Gomes Victora, Lavinia Schuler-Faccini, Alicia Matijasevich, Erlane Ribeiro, André Pessoa, Fernando Celso Barros; Microcephaly ในบราซิล: จะตีความตัวเลขที่รายงานได้อย่างไร? TheLancet; เล่ม 387, ฉบับที่ 10019, p621–624, 13 กุมภาพันธ์ 2559 http://dx.doi.org/10.1016/S0140–6736(16)00273–7 Shepard, D; คูเดวิลล์, L; ฮาลาซ่า, วาย; Zambrano, B, และ Dayan, G. ผลกระทบทางเศรษฐกิจของการเจ็บป่วยไข้เลือดออกในอเมริกา Am J Trop Med Hyg. 2554 4 ก.พ. 84 (2): 200–207 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3029168/คาร์ราสโก, L; ลี, L; ลี, วี; ออย, E; Shepard, D; ธีน, T; กาน, วีคุก, ก; น้ำด่าง D; ชิง L; & Leo, Y. ผลกระทบทางเศรษฐกิจของการเจ็บป่วยไข้เลือดออกและความคุ้มทุนของโครงการฉีดวัคซีนในอนาคตในสิงคโปร์ PLoS Negl Trop Dis. 2554 ธ.ค.; 5 (12): e1426. เผยแพร่ทางออนไลน์http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3243704/ Davies, J & Davies, D.; ต้นกำเนิดและวิวัฒนาการของการดื้อยาปฏิชีวนะ Microbiol Mol Biol Rev.2010 ก.ย. 74 (3): 417-433 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2937522/ Van Boeckel, T; Gandra, S; อโศก, ก; Caudron, Q; เกรนเฟลล์, B; เลวิน, R; การบริโภคยาปฏิชีวนะทั่วโลกในปี 2000 ถึง 2010: การวิเคราะห์ข้อมูลการขายยาแห่งชาติ The LancetInfectious diseases เล่มที่ 14, ฉบับที่ 8, p742–750, สิงหาคม 2557Hooton, T & Associates สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาและสมาคมระบาดวิทยาด้านการดูแลสุขภาพแห่งอเมริกา แนวทางการพัฒนาโปรแกรมสถาบันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลยาต้านจุลชีพ Clin Infect Dis. (2550) 44 (2): 159-177. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/2/159.full#F2เทย์เลอร์เจ; ฮาฟเนอร์, M; เยรูชัลมี, E; Smith, R และคณะ; การประมาณต้นทุนทางเศรษฐกิจของการดื้อยาต้านจุลชีพ: แบบจำลองและผลลัพธ์ AMR มีค่าใช้จ่ายรายงานขั้นสุดท้ายของ RAND จัดพิมพ์โดย RAND Corporation, Santa Monica, Calif., and Cambridge, UK ลิขสิทธิ์ 2014 The Wellcome Trust http://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/research_reports/RR900/RR911/RAND_RR911 pdfองค์การอนามัยโลก. กลยุทธ์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกที่จะมีการดื้อยาต้านจุลชีพ เจนีวา; 2001http://www.who.int/drugresistance/SpGlobal2.pdf Katz, M; มูลเลอร์, L; Polyakov, W & Weinstock, S. สิทธิบัตรยาปฏิชีวนะหายไปไหน? เทคโนโลยีชีวภาพธรรมชาติ. เล่ม 24; ฉบับที่ 12; 1529: 1531 ธันวาคม 2549 http://www.readcube.com/articles/10.1038%2Fnbt1206–1529 APUA ศึกษาต้นทุนการดื้อยาของแบคทีเรีย ENF Inf. Microbiol 2010 30 (2): 63-65 http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei–2010/ei102f.pdf Seaman, I. ต้นทุนทางสังคมของโรค nosocomial รายได้เมดฮอนดูรัสเล่ม 79 ฉบับที่ 3 155: 160; 2554 http://www.bvs.hn/RMH/pdf/2011/pdf/Vol79–3–2011–12.pdf Gervas, J. การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข จดหมายข่าวเศรษฐกิจและสุขภาพของ AES Spain ปีที่ 12; มิถุนายน 2542; ลำดับที่ 35.http://www.aes.es/Publicaciones/eco_sal_35.pdf
