การบริหารงบประมาณสุขภาพในโรงพยาบาลจิตเวชของริโอโทร, โตริโก

สรุป

นโยบายความเข้มงวดของรัฐบาลเปอร์โตริโกส่งผลกระทบต่องบประมาณและการบริการของโรงพยาบาลของรัฐที่ให้บริการแก่ประชากรที่ยากจน การตรวจสอบนี้ดำเนินการเพื่อประเมินว่าโรงพยาบาลจิตเวชริโอเพียตราสเป็นไปตามกฎหมายที่ 67 ของวันที่ 7 สิงหาคม 1993 ซึ่งจะช่วยให้ผู้บริหารมองเห็นจุดแข็งและจุดอ่อนของตนหรือไม่ เปอร์โตริโกมีผู้ป่วยทางจิตในระดับสูงและเป็นเรื่องน่าขันที่รัฐบาลลดการให้บริการแก่โรงพยาบาลจิตเวช

บทคัดย่อ

นโยบายความเข้มงวดของรัฐบาลเปอร์โตริโกมีอิทธิพลต่องบประมาณและการบริการของโรงพยาบาลของรัฐที่ให้บริการแก่ประชากรที่ยากจน การประเมินนี้ดำเนินการเพื่อประเมินว่าโรงพยาบาลจิตเวชในริโอเพียดราส์เป็นไปตามกฎหมายที่ 67 ของวันที่ 7 สิงหาคม 1993 ซึ่งติดอยู่ที่กรมอนามัยหรือไม่ซึ่งจะช่วยให้ผู้บริหารมองเห็นจุดแข็งและจุดอ่อนของพวกเขา เปอร์โตริโกมีผู้ป่วยทางจิตในระดับสูงและเป็นเรื่องน่าขันที่รัฐบาลลดการให้บริการแก่โรงพยาบาลจิตเวช

บทนำ

บัณฑิตวิทยาลัยรัฐประศาสนศาสตร์ Roberto Sánchez Vilella จากRío Piedras Campus ของมหาวิทยาลัยเปอร์โตริโกเข้าร่วมในโครงการวิจัยเกี่ยวกับการปฏิรูปรัฐบาล สถาบันนี้ตอบสนองและช่วยเหลือสังคมเปอร์โตริโกในการพัฒนาโปรแกรมที่เป็นนวัตกรรมและเกี่ยวข้องการวิจัยการบริการชุมชนและการวิเคราะห์และการกำหนดวิธีการแก้ปัญหาเศรษฐกิจสังคมและการเมืองของประเทศและการปรับปรุงคุณภาพชีวิต สังคมของเรา.

สำหรับบัณฑิตวิทยาลัยทำหน้าที่เป็นศูนย์ฝึกหัดสำหรับนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาของรูปแบบการวิเคราะห์และการตัดสินใจในการกำหนดนโยบายสาธารณะ นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาเหล่านี้เข้าร่วมในการสืบสวนเชิงประเมินที่ตรวจสอบประเด็นสำคัญหลายประการสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของโรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras ดร. RamónFernández Marina ติดอยู่กับการบริหารงานของสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติด (ASSMCA)

การบริหารงานบริการสุขภาพจิตและต่อต้านการติดยาเสพติด (ASSMCA) ถูกสร้างขึ้นตามพระราชบัญญัติหมายเลข 67 ของวันที่ 7 สิงหาคม 2536 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมซึ่งแนบมากับกรมอนามัย กฎหมายประกอบรัฐธรรมนูญนี้กำหนดไว้ใน ASSMCA ซึ่งเป็นความรับผิดชอบหลักในการดำเนินโครงการเพื่อการป้องกันดูแลบรรเทาและแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตและการติดหรือพึ่งพาสารเพื่อส่งเสริมและรักษาสุขภาพทางชีวภาพของเปอร์โตริโก.

โปรแกรมนี้ให้บริการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางจิตรวมถึงการใช้สารเสพติดและแอลกอฮอล์

ภารกิจของ ASSMCA คือการส่งเสริมรักษาและฟื้นฟูสุขภาพจิตที่ดีที่สุดสำหรับชาวเปอร์โตริโกรับประกันการให้บริการด้านการป้องกันการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งในด้านสุขภาพจิตและในการใช้งานและการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตและทำให้มั่นใจว่าสิ่งเหล่านี้ สามารถเข้าถึงได้ต้นทุนที่มีประสิทธิภาพคุณภาพที่เสนอในสภาพแวดล้อมของความเคารพและความลับเพื่อส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชนของเรา

โรงพยาบาลโรคจิตRío Piedras ดร. RamónFernández Marina มีโปรแกรมต่อไปนี้: ห้องยาเฉพาะทาง; การรักษาเมธาโดน; เมธาโดนล้างพิษ; ที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ชายที่มีสารขึ้นอยู่กับซานฮวนและเซ; หน่วยล้างพิษฉุกเฉินและแอลกอฮอล์; และโปรแกรม TASC (ทางเลือกในการรักษาอาชญากรรมบนท้องถนน)

นโยบายความเข้มงวดล่าสุดของรัฐบาลเปอร์โตริโกส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่องบประมาณและการบริการของโรงพยาบาลของรัฐที่ให้บริการแก่ประชากรผู้ยากไร้บนเกาะในช่วงแปดปีที่ผ่านมาก็ลดลง 35% ของงบประมาณ 48 % ของผู้คนเข้าร่วมและ 38% ของทรัพยากรมนุษย์ของพวกเขาไปที่โรงพยาบาลจิตเวชของRío Piedras, ดร. RamónFernández Marina การลดลงอย่างรุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในช่วงสี่ปีที่ผ่านมา เหล่านี้เป็นข้อมูลจากรัฐบาลเอง (สำนักงานการจัดการและงบประมาณ) ดูตาราง 1.1 และ 1.2

ในประเทศที่อาชญากรรมยาเสพติดและแอลกอฮอล์ใช้และกรณีสุขภาพจิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในทศวรรษที่ผ่านมามันเป็นเรื่องน่าขันที่รัฐบาลเกือบครึ่งหนึ่งของโรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras, Dr. Ramón Fernández Marina รัฐบาลอยู่ที่นั่นเพื่อปกป้องผลประโยชน์ของประชาชนและไม่ลดทางเลือกสำหรับประชากรที่ยากจนของประเทศ

วัตถุประสงค์การวิจัย

งานวิจัยนี้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าเขตการปกครองของโรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras ดร. RamónFernández Marina มีประสิทธิภาพในการบรรลุวัตถุประสงค์ที่เสนอโดยกฎหมายหมายเลข 67 ของวันที่ 7 สิงหาคม 1993 หรือไม่ แก้ไขแนบกับกรมอนามัยและนำเสนอคำแนะนำที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนการดำเนินงานการจัดการและการประเมินผลหากจำเป็น

การตรวจสอบประเมินผลตรวจสอบพื้นที่หลักหลายประการสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของโรงพยาบาลในแง่ของทรัพยากรการคลัง 2003-2012 โดยการเปรียบเทียบตัวแปรของงบประมาณทรัพยากรมนุษย์และจำนวนคนที่ทำหน้าที่เพื่อกำหนดความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างพวกเขาเพื่อประเมินสถานการณ์ และการจัดการงบประมาณการคลังของโรงพยาบาล

เหตุผลการวิจัย

วัตถุประสงค์ที่ระบุไว้ต้องใช้กระบวนการประเมินโปรแกรมที่ช่วยให้ทราบว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด การขาดการประเมินผลของโปรแกรม จำกัด ให้ทราบว่ามีการใช้งานอย่างถูกต้องหรือไม่ ผู้มีอำนาจตัดสินใจจำเป็นต้องรู้ว่าโปรแกรมนี้บรรลุวัตถุประสงค์ที่ระบุไว้ได้ดีเพียงใดไม่ว่าจะขยายขยายลดปรับปรุงเปลี่ยนแปลงหรือกำจัดออกไป (White Peck, 1990)

โดยมีข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับผลลัพธ์ของโปรแกรมมันเป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีความรับผิดชอบในการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรเงินทุนการปรับโครงสร้างของทรัพยากรการเปลี่ยนเส้นทางของภารกิจหรือการปฏิรูปของเดียวกัน ข้อมูลที่ผลิตโดยการประเมินผลพูดสำหรับตัวเอง

สมมติฐานการวิจัย

ด้านล่างนี้คือสมมติฐานการวิจัยที่ทำหน้าที่เป็นแนวทางสำหรับการศึกษานี้

1. โฮ: งบประมาณโรงพยาบาลไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนคนที่ทำหน้าที่

สวัสดี: งบประมาณของโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ใช้บริการ

X / Y

ตัวแปรอิสระ / ตัวแปรตาม

งบประมาณ / จำนวนผู้ที่ให้บริการ

2. โฮ: ทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนคนที่เข้าร่วม

สวัสดี: ทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กับจำนวนผู้เข้าร่วม

X / Y

ตัวแปรอิสระ / ตัวแปรตาม

ทรัพยากรมนุษย์ / จำนวนทรัพยากรมนุษย์ (คนรับใช้)

กฎการตัดสินใจสำหรับสมมติฐาน:

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวิธีการ

ในการดำเนินการวิจัยนี้เราใช้ข้อมูลจากงบประมาณจำนวนผู้เข้าร่วมและจำนวนพนักงานที่พร้อมให้บริการในโรงพยาบาล ในนั้นข้อมูลที่ได้รับจากจำนวนพนักงานที่มีอยู่เพื่อดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลและงบประมาณ 2003-2012 การเปรียบเทียบและความสัมพันธ์ของตัวแปรอิสระของงบประมาณและทรัพยากรมนุษย์และตัวแปรขึ้นอยู่กับปริมาณได้ดำเนินการ ของคนที่รับใช้ ข้อมูลทั้งหมดจากการสอบสวนนี้ได้รับการรวบรวมจากสำนักงานบริหารและงบประมาณของรัฐอิสระและรัฐเปอร์โตริโก

การทบทวนวรรณกรรม

วรรณกรรมของเปอร์โตริโก

การพัฒนาบริการสุขภาพจิตของเปอร์โตริโกได้รับอิทธิพลจากการพัฒนาทางวัฒนธรรมสังคมเศรษฐกิจและการเมืองของเกาะจากปี 1820 ถึง 1828 การกุศลและจิตสำนึกทางศีลธรรมเป็นสิ่งที่กระตุ้น และสนับสนุนการสร้างบริการสุขภาพจิตที่เริ่มขึ้นเฉพาะในเมืองหลวง ในปี 1844 โรงพยาบาลการกุศลถูกสร้างขึ้นซึ่งดำเนินการด้วยการขัดจังหวะบางส่วนจนถึงปี 1927 (Rivera, 2003) การสร้างโรงพยาบาลนี้ได้รับการรับรองจากรัฐบาลด้วยความพยายามของแพทย์โบสถ์และทรัพยากรบุคคลอาสาสมัครอื่น ๆ ที่รับผิดชอบด้านที่พักอาศัย คนบ้าที่เรียกว่าซึ่งจนถึงขณะนี้ได้ร่วมกับนักโทษจัดการเพื่อแยก ครั้งแรกในเปอร์โตริโกพวกเขาถูกวางไว้ในอาคารที่ซื้อมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาและจำแนกเป็นประชากรตามอายุเพศและได้รับการปฏิบัติตามการสนับสนุนทางการเงินของรัฐบาลในเวลานั้น

ทุกวันนี้เปอร์โตริโกมีกฎระเบียบมากมายและกฎหมายหลายกรณีที่กำหนดหน้าที่โดยธรรมชาติของโรงพยาบาลภายใต้หลักคำสอนเรื่องความรับผิดชอบโดยตรงต่อผู้ป่วยสุขภาพจิต หน้าที่ของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ที่ประกอบคณะประกอบด้วย: การเลือกและการรักษาเฉพาะแพทย์ที่มีความสามารถดูแลผู้ที่ใช้ยาในสถาบันเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยการกำหนดความสามารถของแพทย์ และประเมินข้อมูลประจำตัวก่อนที่จะต่ออายุหรือให้สิทธิพิเศษรวมถึงหน้าที่การดูแลอย่างต่อเนื่องโรงพยาบาลอาจรับผิดชอบหากรู้ว่าแพทย์นั้นไร้ความสามารถกำหนดใช้และบังคับใช้กฎระเบียบและนโยบายที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพการบริการใน ฉันดูแลผู้ป่วยเช่นกฎ (ตามกฎหมาย) ภายใต้การดูแลของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์

ความรับผิดชอบสาธารณะที่โรงพยาบาลเหล่านี้มีสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพก็เป็นเหตุผลสำหรับการควบคุม (คณะกรรมการจริยธรรมการดูแลสุขภาพ, 2004) โดยทั่วไปแล้วพวกเขามีดังนี้: การดูแลและบำรุงรักษาสถานที่และสิ่งอำนวยความสะดวกอย่างสมเหตุสมผล การใช้งานตามวัตถุประสงค์รักษาโรงพยาบาลให้ปลอดจากสภาวะอันตรายหรือเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับพวกเขา ความรับผิดชอบของโรงพยาบาลยังรวมถึงอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเช่นน้ำตกวัตถุหล่นการสูญเสียทรัพย์สินที่ได้รับแจ้งและประกัน ในด้านความปลอดภัยของโรงพยาบาลจิตเวชเราต้องแสดงให้เห็นว่ามันคล้ายกับสถาบันเรือนจำของประเทศถึงแม้ว่าจะมีขนาดเล็กกว่าก็ตาม จะต้องมีการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องทั้งในโรงพยาบาลและในสภาพแวดล้อมและการปรากฏตัวของผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนโดยเจ้าหน้าที่ในการปฏิบัติหน้าที่บุคลากรเหล่านี้มีความรับผิดชอบเพื่อให้แน่ใจว่าตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและความปลอดภัยดังกล่าวไม่ละเมิดสิทธิตามรัฐธรรมนูญของ การ จำกัด เสรีภาพและศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์

เช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชมีภาระหน้าที่ทางจริยธรรมและทางกฎหมายในการใช้วิธีการรักษาทุกอย่างเพื่อผลประโยชน์ของผู้ป่วยนอกเหนือไปจากมาตรการ จำกัด ดังกล่าวข้างต้น แต่ด้วยภาระผูกพันในการคิดกลยุทธ์ตามกรณี คุณภาพการใช้มาตรการดังกล่าว

เนื่องจากความกังวลที่จะเข้าร่วมในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตและติดยาเสพติดการบริหารงานของบริการสุขภาพจิตและต่อต้านการติดยาเสพติด (ASSMCA) ถูกสร้างขึ้นผ่านกฎหมายฉบับที่ 67 วันที่ 7 สิงหาคม 1993 ติดกับกรมอนามัย ปัจจุบันการบริหารบริการสุขภาพจิตและติดยาเสพติดประกอบด้วยหน่วยงาน 12 หน่วย หน่วยงานที่มีงบประมาณรวมของกองทุนของรัฐและรัฐบาลกลางซึ่งมีการกระจายใน 17 โปรแกรม กองทุนที่จัดการโดยหน่วยงานรวมถึง: มติร่วมของงบประมาณทั่วไปการจัดสรรพิเศษ (ที่ได้รับจากสภานิติบัญญัติเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ) การจัดสรรเข้าสู่หน่วยงานผ่านการบริจาคส่วนตัวและการจัดสรรที่ได้รับจากรัฐบาลกลางไม่ว่าจะผ่านข้อเสนอที่ส่งโดยหน่วยงานหรือออกกฎหมายโดยตรงในบล็อกการมีส่วนร่วม

เพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการโรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras ดร. RamónFernández Marina มีการจัดระเบียบเป็นสี่หน่วยหลัก: บริการทั่วไปผู้อำนวยการแพทย์กรมพยาบาลและฝ่ายบริหาร โรงพยาบาลเพื่อให้บรรลุวิสัยทัศน์พันธกิจและวัตถุประสงค์การให้บริการบางอย่าง ได้แก่: ห้องฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมงศูนย์การประเมินและสังเกตการณ์และการรักษาแบบเฉียบพลันรวมถึงบริการอาหารร้านขายยากิจกรรมนันทนาการและกิจกรรมบำบัด สังคมกรรมการอื่น ๆ แผนผังองค์กรของสถาบันจะปรากฏในหน้าถัดไป

โรงพยาบาลให้บริการแก่ประชาชนทั้งหมดของเปอร์โตริโกยอมรับผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตอายุมากกว่า 18 ปีในช่วงระยะเฉียบพลันและระยะเฉียบพลัน โรงพยาบาลมีความจุเตียงในโรงพยาบาล 200 เตียงและหน่วยประเมินและคัดกรองซึ่งได้รับใบอนุญาตอย่างถูกต้อง โรงพยาบาลมีหน่วยดูแลเฉียบพลันและห้องพยาบาลสำหรับการดูแลสภาพร่างกายและจิตใจและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังให้บริการฉุกเฉินทางจิตเวชตลอด 24 ชั่วโมงโดยมีเตียงเสริม 26 เตียง ควรสังเกตว่าสถาบันนี้เป็นโรงพยาบาลของรัฐเพียงแห่งเดียวในเปอร์โตริโก (OGP, 2011)

แม้จะมีความสำคัญโรงพยาบาลอยู่ในสถานการณ์ที่ไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงของเปอร์โตริโก ความเป็นจริงนี้เกิดขึ้นในปีนี้ในรายงานหลายฉบับที่ดำเนินการโดยหนังสือพิมพ์ El Nuevo Díaท่ามกลางปัญหาที่เกิดขึ้นคือการขาดทรัพยากรปัญหาเกี่ยวกับการส่งมอบยาให้ผู้ป่วยทางจิตอุปสรรคในส่วนของ แผนการรักษาพยาบาลการปฏิเสธการรักษาตัวในโรงพยาบาลการบริการที่มีหมัดและอื่น ๆ (ดูภาคผนวกง) สถิติที่นำเสนอโดยสถาบันจิตเวชศาสตร์เปอร์โตริโกระบุว่า 25% ของประชากรอาจได้รับผลกระทบจากโรควิตกกังวล; 6% เนื่องจากสองขั้วในขณะที่ 48% ของประชากรจะมีภาวะจิตเวชในบางช่วงของชีวิต ในการให้สัมภาษณ์หนังสือพิมพ์ El Nuevo Día Juan Fumeroโฆษกของกลุ่มจิตแพทย์สำหรับเปอร์โตริโกระบุว่า:

“ อุบัติการณ์ของปัญหาสุขภาพจิตส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของประชากรเปอร์โตริโก ความชุกของโรคสุขภาพจิตในเปอร์โตริโกเป็นกังวล เรากำลังพูดถึงประมาณ 50% ของประชากรที่ได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขบางอย่าง มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับประเทศที่จะเข้าใจว่ามีวิกฤตสุขภาพจิตและเราต้องให้ความสนใจมากขึ้นและดำเนินการ” (Polanco, 2011)

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโรงพยาบาลได้ลดงบประมาณจากการบริหารล่าสุด การดำเนินงานของโปรแกรมสาธารณะตอบสนองต่อความต้องการที่ได้รับจากความมุ่งมั่นที่หน่วยงานของรัฐต้องรับผิดชอบเพื่อตอบสนองความต้องการของประชาชนด้วยระดับคุณภาพและประสิทธิภาพที่สังคมต้องการในปัจจุบัน (OECD, 2006) ความเกี่ยวข้องของบริการสาธารณะวัดได้ว่าเป็นไปตามความต้องการของชุมชนหรือไม่การพิจารณาดังกล่าวจะพิจารณายกเลิกบริการนั้นและจัดสรรทรัพยากรเหล่านั้นให้กับโปรแกรมอื่น เท่าที่ทรัพยากรที่มีอยู่ (ทรัพยากรมนุษย์วัสดุสิ่งอำนวยความสะดวก) มี จำกัด งานที่มีประสิทธิภาพของโปรแกรมก็จะถูก จำกัด ดังนั้นความสำเร็จหรือความล้มเหลวของโปรแกรมจะขึ้นอยู่กับงบประมาณที่ได้รับมอบหมาย

โรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras มีงบประมาณรวมจากมติร่วมของงบประมาณทั่วไปการจัดสรรพิเศษรายได้ของตนเองและการปรับปรุงอย่างถาวร กำหนดการ C แสดงให้เห็นว่างบประมาณของคุณถูกลดลงอย่างไรในช่วง 11 ปีที่ผ่านมา ในทำนองเดียวกันโรงพยาบาลได้สูญเสียความสามารถในการสร้างรายได้ของตัวเองซึ่งเป็นสิ่งที่มาจากการรวบรวมบริการที่พวกเขาให้กับประชาชนและรัฐบาลและในสองสิ่งที่พวกเขาได้รับไม่มีอะไรมาตั้งแต่ปี 2550 ดังนั้นพวกเขาจึงมี เพื่อขึ้นอยู่กับงบประมาณที่ได้รับมอบหมายจากฝ่ายนิติบัญญัติเท่านั้น ภาพประกอบต่อไปนี้แสดงการบริการลูกค้าและทรัพยากรมนุษย์ในปี 2000 ถึง 2011 เราสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่าทั้งสองมีการลดลงอย่างมาก เป็นที่ชัดเจนว่าด้วยงบประมาณที่ต่ำกว่าโรงพยาบาลโปรแกรมของมันและชุมชนที่พวกเขาให้บริการจะได้รับผลกระทบโดยตรง

การบริหารงบประมาณด้านสุขภาพที่โรงพยาบาลจิตเวชริโอเพียตรา

สถานการณ์ที่โรงพยาบาลกำลังดำเนินอยู่นั้นไม่สอดคล้องกับความต้องการใช้บริการด้านจิตเวชในเปอร์โตริโก เนื่องจากสุขภาพจิตของบุคคลเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญและมีความสำคัญต่อการพัฒนาทางสังคมเศรษฐกิจและปัจเจกบุคคลของประเทศจึงเป็นสถานการณ์ที่ไม่สามารถเพิกเฉยได้อีกต่อไป เมื่อเกิดวิกฤตเศรษฐกิจที่ประเทศกำลังประสบอยู่การประเมินจะถูกนำเสนอเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบที่แท้จริงของโครงการต่อผู้รับ ต่อไปจะมีการหารือถึงความสำคัญของการประเมินสถาบัน

ความสำคัญของการประเมินสถาบัน

ในสาขาวิชาการของการบริหารรัฐกิจแนวคิดเช่นประสิทธิภาพประสิทธิผลและประสิทธิผลเป็นส่วนสำคัญขององค์กรรัฐบาลทุกประเภทในประเทศ แนวคิดแต่ละข้อบ่งบอกถึงความจำเป็นในการลงทุนเงินจากคลังสาธารณะด้วยวิธีที่ฉลาดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่ารัฐบาลจะดำเนินการด้วยทรัพยากรที่มี จำกัด หรือ จำกัด โดยทั่วไปการรับราชการจะถูกรับรู้โดยความเป็นพลเมืองผ่านบริการหรือสินค้าที่พวกเขาได้รับ ในทำนองเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่ได้รับนี้กลายเป็นเกณฑ์ในการให้ความคิดเห็นเกี่ยวกับการดำเนินการของรัฐบาลในการให้บริการสาธารณะแก่ประชาชน ความคาดหวังดังกล่าวทำให้มีความเกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพในราคาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงบริการหรือสินค้าที่ผลิตโดยรัฐบาล งานของรัฐบาลทั้งหมดจะต้องมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างผลกระทบต่อสังคมครอบคลุมความเกี่ยวข้องและความต้องการมิฉะนั้นจะสูญเสียความเกี่ยวข้อง ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทราบความคืบหน้าของการดำเนินการในแผนกหน่วยงานหรือหน่วยงานของรัฐอื่น ๆ การใช้การประเมินบางประเภทในส่วนปลาย

ภาครัฐในการให้บริการหรือสินค้าจะต้องเพิ่มทรัพยากรที่มีอยู่ของคลังของรัฐ อ้างอิงจาก Hartley (2008)“ องค์กรบริการสาธารณะไม่ได้เลือกตลาดของพวกเขา แต่จำเป็นต้องให้บริการแก่ทุกคนที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติ” (หน้า 7) พร้อมกับคำแถลงนี้จะต้องมีการพิจารณาว่าเทคโนโลยีในวันนี้มีบทบาทสำคัญในการเปิดเผยความล้มเหลวของการบริการสาธารณะที่ในบางครั้งก็ไม่ได้สังเกตเห็นโดยรัฐบาลกลางในอดีต (Hartley, 2008) ดังนั้นการประเมินสถาบันจึงมีบทบาทสำคัญในการเจรจาไม่เพียง แต่ความต้องการที่หลากหลายของสังคมที่มีต่อรัฐบาลและการบริหารสาธารณะโดยการประเมินการดำเนินการอย่างต่อเนื่องค่อนข้างจะใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีเพื่อระบุจุดแข็งและจุดอ่อนของสถาบันในสังคม จากข้อมูลของ Moore และ Benington การสำรวจข้อดีและความอ่อนแอขององค์กรสาธารณะเทียบกับสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นแนวทางในการผลิตมูลค่าสาธารณะ

การประเมินสถาบันจะนำการวิเคราะห์นี้มาใช้เมื่อประเมินสถานการณ์ของรัฐในหน่วยงานสาธารณะที่เกี่ยวข้องกับสังคมโดยรวม จะเห็นได้ว่าการประเมินสถาบันมีผลกระทบในระดับน้อยนั่นคือภายในองค์กรและในระดับใหญ่สิ่งที่องค์กรมีส่วนช่วยให้เกิดความเป็นพลเมือง ดังนั้นจึงมีความเชื่อมโยงระหว่างการประเมินและการกำกับดูแลดังนั้นจึงเป็นการตอกย้ำสถาบันในสังคมเพื่อให้พวกเขาตอบสนองต่อความต้องการของสังคมได้มากขึ้น องค์กรมหาชนที่มีความบกพร่องและไม่เพียงพอไม่เพียง แต่มีผลกระทบขนาดเล็กจากการกระทบกระเทือนต่อกิจการเท่านั้น แต่ถึงแม้จะอยู่ในระดับมหภาคก็สามารถทำให้คุณภาพชีวิตในสังคมแย่ลงหากบริการหรือสินค้าที่จำเป็นแก่ประชาชนในขณะเดียวกันการกำกับดูแลก็มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับประเด็นนี้เนื่องจากการประเมินสถาบันช่วยให้สถาบันสามารถอยู่ในสถานะที่ดีขึ้นในการดำเนินการกับนักแสดงหลายคนสนับสนุนให้ประชาชนมีส่วนร่วมในสถานการณ์ที่หลากหลาย บางสิ่งบางอย่างที่ทำให้เหตุผลของการเป็นอยู่และชอบธรรมยิ่งขึ้นนั้นส่งเสริมความยั่งยืนของสถาบันดังกล่าวในสังคม

เทคโนโลยีได้ย้ายจากอุตสาหกรรมการผลิตและเทคโนโลยีขั้นสูงไปสู่การแพทย์ทำให้มีความเป็นไปได้ในการกำหนดตรวจวัดรายงานสาธารณะและเปรียบเทียบกับผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านการบริการที่ดีขึ้น (IsHak Burt, & Sederer, 2002) ด้วยเหตุนี้สาขาสุขภาพจิตและจิตเวชได้รับการนิยามใหม่ด้วยการป้อนข้อมูลของเทคโนโลยีและคุณภาพของการบริการ การวัดการให้บริการสามารถมุ่งเน้นตัวอย่างเช่นไปสู่การปรับปรุงอาการการทำงาน (ซึ่งรวมถึงการทำงาน, ความสัมพันธ์ทางสังคม, คุณภาพชีวิต, การพึ่งพาตนเองและกิจกรรมประจำวัน), การรับรู้ของผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาในการให้บริการ มนุษย์ประสบการณ์ความไว้วางใจระหว่างบุคคลศักดิ์ศรีและการสื่อสารที่มีความสำคัญไม่เพียง แต่จะได้รับการดูแลเท่านั้น แต่ยังรู้สึกถึงการดูแลหรือการดูแล) และอื่น ๆ (IsHak, Burt, & Sederer, 2002) การประเมินดังกล่าวข้างต้นสามารถดำเนินการได้จากมุมมองของผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต (IsHak, Burt, & Sederer, 2002)

การประเมินผลในสาขาจิตเวชศาสตร์ได้เปลี่ยนระเบียบวินัยเพื่อให้บริการที่ดีขึ้นแก่สังคมและจะพัฒนาต่อไปเมื่อความรู้ใหม่เพิ่มขึ้น เครื่องมือเช่นการศึกษาการวัดกระบวนการหรือผลลัพธ์ (ผลลัพธ์); การสำรวจความพึงพอใจหรือแบบสอบถามการติดตามข้อผิดพลาดและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ใช้ร่วมกับการทบทวนแผนกลยุทธ์และ / หรือเกณฑ์การประเมินของหน่วยงานที่ได้รับการรับรองเป็นตัวอย่างของวิธีการที่สามารถอนุญาตให้กำหนดจุดแข็งและข้อ จำกัด ขององค์กรสาธารณะ (IsHak, Burt, & Sederer, 2002; UPRA, 2004 -2005)

คุณค่าของการฝึกประเมินสถาบันอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าประสบการณ์กลายเป็นกระบวนการป้อนกลับที่จะส่งเสริมการเติบโตและการเรียนรู้ขององค์กร ตาม IsHak, Burt และ Sederer (2002), "การวัดคุณภาพการเชื่อมโยงสิ่งที่การดูแลมีผลกับผลลัพธ์ (ผลลัพธ์) ของการดูแลที่ดีและไม่ดี" (หน้า 17) ทรัพยากรมนุษย์อุดมไปด้วยความรู้ใหม่ที่เกิดขึ้นจากกระบวนการป้อนกลับนี้ส่งผลให้กระบวนการสุกแก่ซึ่งจะช่วยยืดอายุการใช้งานขององค์กรสาธารณะ

ผู้ให้บริการในด้านสุขภาพจิตและจิตเวชมีความรับผิดชอบต่อรัฐบาลเช่นเดียวกับ บริษัท เอกชนที่เกี่ยวข้องในภาคนี้ แต่เหนือสิ่งอื่นใดพวกเขาต้องรับผิดชอบต่อผู้รับการดูแลสุขภาพ (IsHak, Burt, & Sederer, 2002) ในแง่นี้การประเมินสถาบันจึงเป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ในการให้บริการจิตเวชสาธารณะต่อประเทศ

บริการสุขภาพจิตระหว่างประเทศ

สุขภาพจิตที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลที่จะมีประสิทธิผลในสังคมและต่อรัฐ สิ่งนี้ทำให้เราสนใจที่จะรู้ว่าประเทศต่างๆในโลกรับมือกับปัญหาสุขภาพจิตได้อย่างไร รู้นโยบายสาธารณะของประเทศอื่น ๆ รู้ว่าพวกเขามีทรัพยากรทางเศรษฐกิจและโครงสร้างพื้นฐานอะไร วิธีที่พวกเขาใช้นโยบายสาธารณะและหากพวกเขามีประสิทธิภาพ ตัวอย่างจากประเทศอื่น ๆ จะช่วยให้เปอร์โตริโกวิเคราะห์ว่ามันอยู่ที่ไหนและต้องการให้บริการประชาชนที่ป่วยเป็นโรคทางจิต

องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าความผิดปกติทางจิตระบบประสาทและแอลกอฮอล์คิดเป็น 14% ของภาระโรคทั่วโลก สามในสี่ของภาระนั้นสอดคล้องกับประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (WHO, 2010) 184 ประเทศครอบคลุม 95% ของประชากรโลกเข้าร่วมในรายงาน Atlas of Mental Health 2011 ที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลก

Atlas 2011 เปิดเผยจากมุมมองระดับโลกว่า 59% ของประเทศที่เข้าร่วมการศึกษาได้สร้างกฎหมายเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพจิต แต่มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างประเทศที่มีรายได้น้อยและประเทศที่มีรายได้สูงในการสร้างกฎหมาย 38.5% และ 77.1% ตามลำดับ นอกจากนี้ 77% ของประเทศต่าง ๆ มีนโยบายที่มุ่งเน้นด้านสุขภาพจิตและ 71% ได้พัฒนาแผนการปรับปรุงบริการ นโยบายสาธารณะของประเทศมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตในระดับอุดมศึกษาซึ่งหมายความว่าพวกเขามีวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพ (บุคคลที่ได้รับโรคหรือเจ็บป่วยมาแล้ว) เพราะ 67% ของทรัพยากร ช่องทางเศรษฐกิจถูกส่งไปยังโรงพยาบาลจิตเวช ในทางกลับกัน,ทรัพยากรทางการเงินที่ใช้สำหรับบริการสุขภาพจิตน้อยกว่าสองดอลลาร์ ($ US) ต่อคน ในขณะที่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำนั้นจะน้อยกว่ายี่สิบห้าเซ็นต์ ($ US) และในประเทศที่มีรายได้สูงจะอยู่ที่ $ 44.84 ต่อปีต่อคน สำหรับทรัพยากรมนุษย์ที่ตอบสนองความต้องการของประชากรเราพบว่าในทุกๆสองแสนคนมีจิตแพทย์และพยาบาลหนึ่งแสนคน 5.8 คน สิ่งอำนวยความสะดวกที่ให้บริการแก่ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตคือ 0.61% สำหรับผู้ป่วยนอก, 0.05% สำหรับการรักษารายวัน, 0.04% สำหรับโรงพยาบาลโรคจิตและ 0.01% สำหรับผู้พักอาศัยในชุมชน สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพและโครงสร้างไม่เพียงพอสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตตั้งแต่ระดับประถมศึกษาถึงระดับอุดมศึกษามันถูกเน้นจากข้อมูลที่ทั่วโลกค่าใช้จ่ายในการใช้ยาสำหรับโรคทางจิตและพฤติกรรมคือ $ 6.81 ต่อคนต่อปี

สุขภาพจิตนั้นถูกซ่อนเร้นและเลือกปฏิบัติมาเป็นเวลานาน แต่วันนี้จำเป็นที่จะต้องลงทุนด้านบริการสุขภาพจิต มีคนประมาณ 450 ล้านคนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตใจและพฤติกรรม (WHO, 2005) ดังนั้นการลงทุนด้านการเงินและทรัพยากรมนุษย์จึงมีความจำเป็นในการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานและการบริการด้านสุขภาพจิตอย่างเพียงพอ

ในละตินอเมริกาและแคริบเบียนประมาณ 1% ของงบประมาณสุขภาพทั่วไปของประเทศใช้เพื่อสุขภาพจิตและในจำนวนนั้น 90% ถูกนำไปโรงพยาบาลจิตเวช สิ่งนี้นำไปสู่นโยบายสาธารณะที่จะมุ่งเน้นทรัพยากรทั้งหมดในโรงพยาบาลและไม่ได้อยู่ในชุมชนที่สามารถส่งเสริมการป้องกันผ่านกลุ่มสนับสนุนบริการทางจิตวิทยาที่มีคุณภาพและเข้าถึงทุกชนชั้นทางสังคมท่ามกลางกลยุทธ์อื่น ๆ นอกจากนี้ระหว่าง 60% ถึง 65% ที่ประสบปัญหาสุขภาพจิตไม่ได้รับการรักษาพยาบาลใด ๆ (Rodríguez, 2007) ความผิดปกติทางจิตคิดเป็น 22% ของภาระทั้งหมดของโรคในละตินอเมริกาและแคริบเบียน (PAHO / WHO, 2009)

ทั้งนิการากัวและกัวเตมาลานำเสนอภาพที่คล้ายกันในการเผชิญกับปัญหาสุขภาพจิต สิ่งเหล่านี้ไม่มีนโยบายหรือกฎหมาย แต่มีแผนสำหรับการดำเนินการตามวัตถุประสงค์เพื่อสุขภาพจิต นอกจากนี้เงินที่ใช้เพื่อสุขภาพทั่วไปมีเพียง 1% สำหรับบริการด้านสุขภาพจิตและในจำนวนนั้นมี 91% ที่จำหน่ายในโรงพยาบาลจิตเวช และทรัพยากรมนุษย์, ยา, ระบบข้อมูล, การฝึกอบรมบุคลากรและโปรโตคอลบริการไม่เพียงพอและไม่ดี (PAHO / WHO, 2006)

ในชิลีซึ่งถือว่าเป็นประเทศที่มีรายได้ปานกลางถึงสูงในปี 1999 ได้สร้างแผนสุขภาพจิตและจิตเวชแห่งชาติ สิ่งนี้ถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของประชากรซึ่งมีการระบุวัตถุประสงค์และกลยุทธ์เพื่อให้ทรัพยากรของรัฐถูกนำไปปรับปรุงสุขภาพจิตของชิลี พวกเขามีการจัดการเพื่อเสริมสร้างพื้นที่ของการส่งเสริมการป้องกันการรักษาและการฟื้นฟูองค์กรบริการการทำงานร่วมกันของสถาบันและการเงิน ในงบประมาณมีทรัพยากรเพิ่มขึ้นเป็น 2.14% ซึ่ง 33% ถูกส่งไปยังโรงพยาบาลโดยลงทุนในการป้องกันมากขึ้น นอกจากนี้การฝึกอบรมสำหรับมืออาชีพในการบริการได้รับการปรับปรุง แต่ก็ยังไม่เพียงพอ (WHO, 2006)

ในสาธารณรัฐโดมินิกันไม่มีนโยบายสุขภาพจิตแห่งชาติที่ชัดเจนและการจัดสรรเงินทุนคือ 0.38% ซึ่ง 50% จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลจิตเวช นอกจากนี้ยังขาดการบูรณาการสถานประกอบการต่าง ๆ เช่นโรงพยาบาลศูนย์ผู้ป่วยนอกศูนย์รับเลี้ยงเด็กที่ให้บริการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต (WHO, 2008)

ในยุโรปสุขภาพจิตได้รับการยอมรับว่าเป็นพื้นที่ที่มีความสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความผิดปกติของระบบประสาทและจิตเวชเป็นสาเหตุที่สองของความพิการและคาดว่าจะเป็น 19.5% ของโรค จากสถิติเหล่านี้ในปี 2548 ได้มีการจัดทำปฏิญญาสุขภาพจิตสำหรับยุโรปและแผนปฏิบัติการสุขภาพจิตในยุโรปเพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังต่อไปนี้: ส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีของประชาชน แสดงให้เห็นถึงศูนย์กลางของสุขภาพจิต; การตีตราที่อยู่และการเลือกปฏิบัติ; ป้องกันปัญหาสุขภาพจิตและการฆ่าตัวตาย; สร้างความมั่นใจในการเข้าถึงบริการระดับปฐมภูมิ เสนอบริการที่มีประสิทธิภาพในชุมชน สร้างพันธมิตรระหว่างภาคส่วน สร้างผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถและเพียงพอ สร้างข้อมูลสุขภาพจิต;จัดหาเงินทุนที่เพียงพอและเป็นธรรมและประเมินประสิทธิผลและสร้างหลักฐานใหม่ ท่ามกลางความสำเร็จที่ได้จากกลยุทธ์เหล่านี้ความก้าวหน้าในนโยบายด้านสุขภาพจิตและการออกกฎหมายนั้นโดดเด่น ใช้บริการชุมชน การเจริญเติบโตในระดับปฐมภูมิ การเพิ่มจำนวนพนักงานที่มีความสามารถและหลากหลายและการจัดตั้งโปรแกรมการรวมสังคม (WHO, 2008)

นอกจากนี้วิกฤตเศรษฐกิจมีผลกระทบต่อสุขภาพจิตของผู้คน สหภาพยุโรปสะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจที่มีต่อสุขภาพจิตชี้ไปที่การว่างงานการกีดกันความยากจนและความไม่เท่าเทียมเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพทางสังคมและอารมณ์ของประชากร สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและการใช้แอลกอฮอล์จนกระทั่งถึงการฆ่าตัวตาย (WHO, 2011)

เพื่อลดปัญหาสุขภาพจิตจำเป็นต้องรวมยุทธศาสตร์สาธารณะเข้ากับการรักษาและโปรแกรมป้องกันที่มีประสิทธิภาพซึ่งลดมลทินที่ติดอยู่กับความผิดปกติทางจิตเพิ่มทุนทางสังคมช่วยลดความยากจนและส่งเสริมการพัฒนาของประเทศ (WHO, 2003))

ระเบียบวิธี

รูปแบบการออกแบบ: การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนาแบบพรรณนาที่เน้นงบประมาณของโรงพยาบาลจิตเวชเปอร์โตริโก

การเลือกข้อมูล: สำหรับการศึกษานี้เราเลือกข้อมูลงบประมาณจากโรงพยาบาลสำหรับปี 2547 ถึง 2555 นอกจากนี้เราใช้ข้อมูลจำนวนผู้เข้าร่วมในโรงพยาบาลสำหรับปี 2543 ถึง 2554 และทรัพยากรบุคคลที่โรงพยาบาลมีไว้สำหรับ ให้บริการ

การวิเคราะห์การรวบรวมข้อมูล: หลังจากรวบรวมข้อมูลแล้วเพียร์สันมีความสัมพันธ์และกราฟกับข้อมูลนี้ สิ่งนี้เพื่อตรวจสอบว่าสมมติฐานที่ตั้งไว้เป็นโมฆะหรือจริง เราจะนำเสนอผลลัพธ์ทางสถิติของการวิจัยในไม่ช้าและเราจะเห็นการวิเคราะห์ข้อมูลที่ประมวลผลแล้วเพื่อตีความ

ผลลัพธ์และข้อสรุป

โรงพยาบาลจิตเวชเป็นเพียงผู้ให้บริการด้านการแพทย์ทางจิตเวชสำหรับประชากรผู้ยากไร้ทางการแพทย์ซึ่งผู้บริหารล่าสุดได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าไม่สนใจการบำรุงรักษาการดูแลและการพัฒนา การจัดสรรทรัพยากรเกือบเป็นศูนย์และการจัดสรรงบประมาณและทรัพยากรมนุษย์ลดลง ปรัชญาของการบริหารในปัจจุบันสอดคล้องกับการขาดการจัดสรรทรัพยากรเนื่องจากความคิดของพรรครีพับลิกันนั้นมีพื้นฐานมาจากการจัดสรรทรัพยากรที่ต่ำลงให้กับประชากรแพทย์ผู้ยากไร้ ทุกคนรู้ถึงความเจ็บป่วยทางจิตในระดับสูงที่ทำให้เกิดโรคระบาดในสังคมของเราและค่ารักษาพยาบาลที่สูงโดยเฉพาะโรคประเภทนี้นั่นคือสาเหตุที่การขาดความสนใจและทรัพยากรส่งผลโดยตรงต่ออารมณ์ของสังคมซึ่งระดับความรุนแรงนั้นแสดงออกโดยตรงในองค์ประกอบทางสังคมทั้งหมด

จากสถานการณ์นี้เรามีความสัมพันธ์สองอย่างกับสถานการณ์ปัจจุบันของโรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras ในครั้งแรกเราสังเกตการเปรียบเทียบระหว่างตัวแปรของทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลกับคนที่ให้บริการในมัน ตารางที่ 1.1 แสดงการแจกแจงความถี่เหล่านี้ของตัวแปรที่กล่าวถึง ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรทั้งสองแสดงว่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ของเพียร์สันเท่ากับ. 7823 พร้อมกับระดับนัยสำคัญที่. 0026 ซึ่งหมายถึงสหสัมพันธ์เชิงบวกโดยที่ระดับหนึ่งของตัวแปรเพิ่มขึ้นหรือลดลงจะเกิดขึ้นกับ อื่น ๆ ในกรณีนี้ในขณะที่ทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลลดลงผู้คนจึงเข้าร่วมในโรงพยาบาล

ตารางที่ 1.1: ทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลและบริการประชาชน (2544-2554)

ทรัพยากรมนุษย์ของโรงพยาบาลและการบริการประชาชน (2544-2554)

สำนักงานงบประมาณและการจัดการ

สำนักงานงบประมาณและการจัดการ

ในทางตรงกันข้ามมีความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรเงินเดือนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับที่คนรับใช้ที่โรงพยาบาล ดูตารางที่ 1.2 ข้อมูลที่นำเสนอ

ความสัมพันธ์นี้แสดงผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับความสัมพันธ์ก่อนหน้านี้ ในการนี้เราได้รับค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สันเป็น. 7332 พร้อมกับระดับนัยสำคัญที่ 0.246 ที่นี่เราสังเกตความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งซึ่งในขณะที่ค่าของตัวแปร Assisted People (y) ลดลงส่วนอีกตัวแปร Budget (x) จะลดลงและในทางกลับกัน ด้วยวิธีนี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองเนื่องจากค่าของพวกเขามีความผันผวนพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอื่น ๆ

ตารางที่ 1.2: 2004-2012 เงินเดือนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและการบริการประชาชน

2547-2555 เงินเดือนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและการบริการประชาชน

เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้การขาดความสนใจต่อประชากรที่รับใช้ในสถาบันนี้ทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อทั้งสังคมกลายเป็นระเบิดเวลา การเพิกเฉยไม่แยแสขาดการศึกษาและสถิติและทรัพยากรทำให้ผู้ที่ต้องการการรักษาพยาบาลมากที่สุด จากการศึกษา "การวิเคราะห์สุขภาพในเปอร์โตริโกสุขภาพจิต" ประมาณ 60% ของประชากรสุขภาพจิตในเปอร์โตริโกไม่ได้รับการรักษาพยาบาล หากรูปแบบการไม่ตั้งใจของผู้บริหารยังคงดำเนินต่อไปคาดว่าโรงพยาบาลจะปิดอย่างถาวรทำให้ประชากรต้องการบริการเหล่านี้มากที่สุดในสถานการณ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นทำให้มีพื้นที่สำหรับบริการเหล่านี้โดยผู้ให้บริการเอกชนจึงพ้นรัฐบาลของความรับผิดชอบหลักนี้ กระบวนการที่คล้ายกับกระบวนการนี้ถูกพบในการขายศูนย์วินิจฉัยและโรงพยาบาลประจำภูมิภาคซึ่งปิดท้ายในการแปรรูปและการสูญเสียการควบคุมโดยรัฐบาลและสิ่งเหล่านี้อยู่ในมือของ บริษัท ประกันเอกชน

การบริหารงบประมาณด้านสุขภาพที่โรงพยาบาลจิตเวชริโอเพียตรา

การบีบรัดทางเศรษฐกิจที่โรงพยาบาลถูกควบคุมโดยการจัดสรรทรัพยากรทางการเงินและทรัพยากรมนุษย์อย่างเพียงพอจะส่งผลให้สถาบันแห่งนี้กลายเป็นหนึ่งในกระบวนการชำระบัญชีหรือ "เลิกกิจการ" เนื่องจากสถานะปัจจุบันของโรงพยาบาลไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการจัดสรรเงินทุนอย่างเพียงพอเพื่อจัดหาเครื่องมือที่จำเป็นในการเอาชนะสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในปัจจุบันและน่าเสียดายที่เป็นรูปแบบที่อาจนำไปสู่การปิดตัวลง แตกหักและในที่สุดในการขายให้กับมือของเอกชน มันควรจะสังเกตว่าสิ่งอำนวยความสะดวกของโรงพยาบาลจิตเวชที่เราอ้างถึงตั้งอยู่ในพื้นที่ที่ต้องการสูงโดยนักลงทุนที่สนใจในวัตถุประสงค์เหล่านี้

มันมีความสำคัญที่สุดในการมองหาทางเลือกที่แก้ไขงบประมาณที่สถาบันเช่นที่อธิบายไว้ที่นี่ได้รับความเดือดร้อน เห็นไหมว่าสังคมของเรามีปัญหาสังคมเพิ่มขึ้นอย่างมากเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังการติดยาเสพติดและความผิดปกติทางจิตซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเกิดอาชญากรรม สิ่งนี้นำไปสู่ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลทางการแพทย์ของโรงพยาบาลด้วยความเชี่ยวชาญในเรื่องเหล่านี้

เราเข้าใจว่าการบริหารในปัจจุบันควรทบทวนนโยบายของรัฐบาลเช่นเดียวกับการจัดลำดับความสำคัญที่ดำเนินการตามสถานการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างทางสังคมของเราอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่นโยบายสาธารณะจะได้รับการส่งเสริมอย่างต่อเนื่องเพื่อตอบสนองความต้องการที่แท้จริงของประชาชนเช่นการรับมือกับสถานการณ์ที่ล่อแหลมที่โรงพยาบาลจิตเวชRío Piedras ค้นพบ

บรรณานุกรม

1. การบริหารบริการสุขภาพจิตและการติดยาเสพติด (2010) เกี่ยวกับเรา. สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก http://www.assmca.gobierno.pr/Benington, J., & Moore, M. (Eds.) (กด) การโต้วาทีและการส่งมอบคุณค่าสาธารณะ Basingstoke: Palgrave. White Peck, Richard. ความสำคัญของการประเมินผลการสืบสวนวารสารรัฐประศาสนศาสตร์บัณฑิตวิทยาลัยการปกครองของมหาวิทยาลัยเปอร์โตริโก. เล่มที่ 22, ฉบับที่ 2, มิถุนายน 2533 pp 15-29 Chan, M. (2010, 7 ตุลาคม) องค์การอนามัยโลก. สืบค้นคณะกรรมการจริยธรรมการดูแลสุขภาพ (2004) โปรโตคอลที่ควบคุมการใช้มาตรการที่เข้มงวดในการเข้ารักษาในโรงพยาบาลจิตเวช ข้อมูลทางจิตเวชหมายเลข 175.Donabedian, A. (1980) การสำรวจในการประเมินและตรวจสอบคุณภาพ ตอนที่ 1ความหมายของคุณภาพและแนวทางการประเมิน แอนอาร์เบอร์, MI: สำนักบริหารสุขภาพกดดาเดีย, A. (1996) การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล กองทุนอนุสรณ์มิลแบงก์ประจำไตรมาส 44: 166-2549 ฮาร์ตลีย์เจ (2551) (Ed.) การจัดการเพื่อปรับปรุงการบริการสาธารณะ เคมบริดจ์, อังกฤษ: Cambridge University Press. Hernández, R., Fernández, C., และ Baptista, P. (2006) ระเบียบวิธีวิจัย, ฉบับที่ 4 เม็กซิโก: Mc Graw Hill, 128 และ 138.IsHak, WW, Burt, T., & Sederer LI (2002) การวัดผลลัพธ์ทางจิตเวชศาสตร์: การทบทวนที่สำคัญ วอชิงตันดีซี: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน Kaplan, R., & Norton, D. (1992) ดัชนีชี้วัดสมดุล - มาตรการที่ผลักดันประสิทธิภาพ Harvard Business Review, 71-79, Leon Castro, HM (2005) มลทินและความเจ็บป่วยทางจิต นิตยสารจิตเวชศาสตร์สุขภาพจิตและสุขภาพ Herminio Valdizan, Vol. 6, NUM หนึ่ง;มิถุนายน 2548; หน้า 33-42. กฎหมายหมายเลข 67 ของวันที่ 7 สิงหาคม 1993 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติม“ กฎหมายว่าด้วยการบริหารบริการสุขภาพจิตและต่อต้านการติดยาเสพติด” López, L., Perfecto, N., & Rivera, G. (พฤษภาคม 2546) ระดับความพึงพอใจของผู้ปฏิบัติงานสังคมสงเคราะห์ในกระบวนการนิเทศที่สัมพันธ์กับรูปแบบภาวะผู้นำของผู้บังคับบัญชาทิศทางการสื่อสารและการมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในภาควิชาครอบครัวการบริหารครอบครัวและเด็กภาค จาก Bayamon มหาวิทยาลัยเปอร์โตริโกวิทยาเขตRío Piedras คณะสังคมศาสตร์ Beatriz Lasalle บัณฑิตวิทยาลัยสังคมสงเคราะห์มัวร์ MH (2538) การสร้างคุณค่าสาธารณะ Cambridge, MA: Harvard University Press. Moore, MH (2005) นวัตกรรมการเจาะทะลุและการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง:สองรูปแบบที่แตกต่างกันของกระบวนการนวัตกรรมในภาครัฐ เงินและการจัดการสาธารณะ 25 (มกราคม): 43-50) สำนักบริหารและงบประมาณของเปอร์โตริโก (2011) งบประมาณเอเจนซี่ การบริหารบริการสุขภาพจิตและการติดยาเสพติด (ASSMCA) สืบค้นเมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2554 จากสำนักงานการจัดการและงบประมาณเปอร์โตริโก (2000-2007) งบประมาณก่อนหน้า การบริหารบริการสุขภาพจิตและการติดยาเสพติด (ASSMCA) สืบค้นเมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2011 จากองค์กร PA (2008) รายงาน IESM-OMS เกี่ยวกับระบบสุขภาพจิตในสาธารณรัฐโดมินิกัน PAHO / WHO.Organization, PA (2006) รายงาน IESM-WHO เรื่องระบบสุขภาพจิตในนิการากัวเอลซัลวาดอร์และกัวเตมาลา PAHO / WHO.Organization, PA (2009)รายงาน WHO-AIMS เรื่องระบบสุขภาพจิตในอเมริกากลางและสาธารณรัฐโดมินิกัน สวิตเซอร์แลนด์: PAHO / WHO.Organization, WH (2011) ผลกระทบของวิกฤตเศรษฐกิจต่อสุขภาพจิต ยุโรป: องค์การอนามัยโลกองค์การ WH (2006) รายงานของ WHO-AIMS เกี่ยวกับระบบสุขภาพจิตในชิลี ชิลี: กระทรวงสาธารณสุข, องค์กร, WH (2003) การลงทุนในสุขภาพจิต สวิตเซอร์แลนด์: องค์การอนามัยโลกองค์การ WH (2005) แผนปฏิบัติการด้านสุขภาพจิตสำหรับยุโรปเผชิญกับความท้าทายการสร้างโซลูชั่น WHO การประชุมรัฐมนตรีของยุโรป (หน้า 1-11) เฮลซิงกิฟินแลนด์: องค์การอนามัยโลกองค์การ WH (2011) แผนที่สุขภาพจิตปี 2011 สวิตเซอร์แลนด์: องค์การอนามัยโลก, องค์การ WH (2008) นโยบายและแนวปฏิบัติด้านสุขภาพจิตในยุโรป ยุโรป: สำนักงานภูมิภาคของ WHO สำหรับ Europe Polanco, T.(2011, 1 พฤศจิกายน) จิตแพทย์ตอบสนองต่อวิกฤตสุขภาพจิตในเปอร์โตริโก วันโต้ตอบใหม่ สืบค้นเมื่อ 20 พฤศจิกายน 2011, dePorter, R. (1989) ประวัติศาสตร์สังคมแห่งความวิกลจริต บาร์เซโลนา: บรรณาธิการCrítica. Ramírez, E. (2003) สันติสุขในการดำเนินงาน»วิสัยทัศน์ของ Luis Munoz Marínเรื่องสุขภาพจิต PR » มูลนิธิ Luis Munoz Marín (หน้า 1-11) Sanb Juan: มูลนิธิ Luis Munoz Marín, Rivera Mass, E. (2003) การวิเคราะห์สุขภาพของเปอร์โตริโกสุขภาพจิต ซานฮวน: อิสระRodríguez, J. (2007) การดูแลสุขภาพจิตในละตินอเมริกาและแคริบเบียน วารสารจิตเวชศาสตร์ของอุรุกวัย, 117-127.Sanchez Betances, L. (2001) ความรับผิดชอบของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย โปรแกรมการศึกษาต่อเนื่องทางกฎหมาย (หน้า 210-235) ซานฮวน: คณะนิติศาสตร์มหาวิทยาลัย Inter-American แห่งเปอร์โตริโกThornicroft G., & Tansella, M. (1999) เมทริกซ์สุขภาพจิต: คู่มือในการปรับปรุงบริการ เคมบริดจ์, อังกฤษ: Cambridge University Press, มหาวิทยาลัยเปอร์โตริโกที่ Arecibo ปีการศึกษา 2547-2548. แผนประเมินสถาบัน (แก้ไขโดย Dra. Nilda C. Fernández Sosa, ผู้ประสานงานการประเมินสถาบัน) Arecibo, PR: สำนักงานวางแผนและศึกษาสถาบันองค์การอนามัยโลก (2005) ชุดทรัพยากรมนุษย์และการฝึกอบรมนโยบายสุขภาพจิตและชุดคำแนะนำการบริการ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: การตลาดและการเผยแพร่ WHO VelázquezLópez, F. (2006, July) การจัดการของหน่วยงาน การสัมมนาเกี่ยวกับหน่วยงานและความร่วมมือภาครัฐและเอกชน (OECD), มาดริด สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, มหาวิทยาลัยเปอร์โตริโกที่ Arecibo ปีการศึกษา 2547-2548. แผนประเมินสถาบัน (แก้ไขโดย Dra. Nilda C. Fernández Sosa, ผู้ประสานงานการประเมินสถาบัน) Arecibo, PR: สำนักงานวางแผนและศึกษาสถาบันองค์การอนามัยโลก (2005) ชุดทรัพยากรมนุษย์และการฝึกอบรมนโยบายสุขภาพจิตและชุดคำแนะนำการบริการ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: การตลาดและการเผยแพร่ WHO VelázquezLópez, F. (2006, July) การจัดการของหน่วยงาน การสัมมนาเกี่ยวกับหน่วยงานและความร่วมมือภาครัฐและเอกชน (OECD), มาดริด สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก: http://www.oecd.org/Cambridge University Press, มหาวิทยาลัยเปอร์โตริโกที่ Arecibo ปีการศึกษา 2547-2548. แผนประเมินสถาบัน (แก้ไขโดย Dra. Nilda C. Fernández Sosa, ผู้ประสานงานการประเมินสถาบัน) Arecibo, PR: สำนักงานวางแผนและศึกษาสถาบันองค์การอนามัยโลก (2005) ชุดทรัพยากรมนุษย์และการฝึกอบรมนโยบายสุขภาพจิตและชุดคำแนะนำการบริการ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: การตลาดและการเผยแพร่ WHO VelázquezLópez, F. (2006, July) การจัดการของหน่วยงาน การสัมมนาเกี่ยวกับหน่วยงานและความร่วมมือภาครัฐและเอกชน (OECD), มาดริด สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก: http://www.oecd.org/สำนักวางแผนและศึกษาสถาบันองค์การอนามัยโลก (2005) ชุดทรัพยากรมนุษย์และการฝึกอบรมนโยบายสุขภาพจิตและชุดคำแนะนำการบริการ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: การตลาดและการเผยแพร่ WHO VelázquezLópez, F. (2006, July) การจัดการของหน่วยงาน การสัมมนาเกี่ยวกับหน่วยงานและความร่วมมือภาครัฐและเอกชน (OECD), มาดริด สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก: http://www.oecd.org/สำนักวางแผนและศึกษาสถาบันองค์การอนามัยโลก (2005) ชุดทรัพยากรมนุษย์และการฝึกอบรมนโยบายสุขภาพจิตและชุดคำแนะนำการบริการ เจนีวา, สวิตเซอร์แลนด์: การตลาดและการเผยแพร่ WHO VelázquezLópez, F. (2006, July) การจัดการของหน่วยงาน การสัมมนาเกี่ยวกับหน่วยงานและความร่วมมือภาครัฐและเอกชน (OECD), มาดริด สืบค้นเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2011 จาก:

เชิงอรรถ:

ด้วยการมีส่วนร่วมของนักศึกษาต่อจากบัณฑิตวิทยาลัยรัฐประศาสนศาสตร์: Nashua Romero Cardona, Carmen Ocasio, Yahil Quintero, Jason Vélez, Giovanni Mulinelli, Julitza Cardona, Roselyn Colón, Desiree Ortiz, Dinorah Díaz, Andrea Torres Camacho, Brenda Echevarría Marchero Humberto Berrios Ortiz, IvánConcepciónMéndez, José Antonio GarcíaGarcía, Nivia Beatriz Díaz Pacheco และ Wilda Hernández Crespo